脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄癥的適應(yīng)癥和臨床療效的探討.pdf

1、目的：
　　通過和開放手術(shù)對(duì)比，評(píng)價(jià)脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄癥的技術(shù)特點(diǎn)、適應(yīng)癥和臨床療效。
　　方法：
　　從2015年10月至2016年09月，采用經(jīng)椎間孔入路內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者作為微創(chuàng)組，其中男性13例，女性17例，平均56.60±7.63歲；以年齡、手術(shù)節(jié)段、隨訪時(shí)間為匹配因素選擇30例行開放手術(shù)患者作為對(duì)照組，其中男性14例，女性16例，平均57.13±7.58歲。比較兩組患者手

2、術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)等相關(guān)指標(biāo)；并于術(shù)前、術(shù)后1天、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行腰、腿痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)評(píng)估疼痛等級(jí)；于術(shù)前，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月行Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index，ODI)評(píng)估生活質(zhì)量；同時(shí)采用改良 MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩種手術(shù)方式的臨床療效。
　　結(jié)果：
　　微創(chuàng)組：平均年齡

3、56.60±7.63歲、平均手術(shù)時(shí)間94.43±14.4 min、平均術(shù)中出血量14.00±4.98 ml、平均臥床時(shí)間8.13±0.73 h、平均住院時(shí)間3.57±0.57 d、平均住院花費(fèi)20573.57±1582.63元、平均隨訪時(shí)間9.70±1.73月；開放組：平均年齡57.13±7.58歲、平均手術(shù)時(shí)間160.43±12.05 min、平均術(shù)中出血量268.67±44.08 ml、平均臥床時(shí)間73.77±5.25 h、平均住院

4、時(shí)間7.03±0.81 d、平均住院花費(fèi)37890.50±1044.19元、平均隨訪時(shí)間9.80±1.54月。微創(chuàng)組與開放組臨床資料中性別、年齡、平均隨訪時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。微創(chuàng)組在平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均住院花費(fèi)等方面優(yōu)于開放組(P＜0.05)。所有患者順利完成手術(shù)并按規(guī)定時(shí)間定期隨訪，隨訪時(shí)長(zhǎng)為6～13個(gè)月。術(shù)前兩組患者之間腰痛VAS評(píng)分、腿疼VAS評(píng)分、ODI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＞0.05)，術(shù)后同一隨訪時(shí)間段兩組患者之間腰痛VAS評(píng)分、腿疼VAS評(píng)分、ODI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者腰痛VAS評(píng)分、腿疼VAS評(píng)分術(shù)后與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。末次隨訪時(shí)應(yīng)用MacNab評(píng)價(jià)術(shù)后療效，微創(chuàng)組優(yōu)良率為73.3%，開放組優(yōu)良率90.0%。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于腰椎管狹窄癥，經(jīng)椎間孔入路內(nèi)窺鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于由腰椎間盤突出、