改良TLIF治療腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的:回顧性分析改良腰椎后路椎間孔融合術(改良TLIF)、腰椎后路椎間融合術(PLIF)兩種術式治療腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis，LSS)的臨床效果。
　　方法:通過對2013年9月至2014年7月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科應用改良TLIF術治療且隨訪資料完善者50例（改良TLIF組）及同期進行PLIF手術治療患者50例（PLIF組）進行回顧性分析；采集手術時長，術中出血量，術后引流量，記錄并發(fā)癥數，

2、計算并發(fā)癥發(fā)生率；所有術后患者均獲得隨訪；記錄術前、末次隨訪時的VAS評分、JOA評分；根據Roberts等椎間隙分級法評價手術前后椎間隙高度；根據Suk標準判斷椎間融合的情況。
　　結果:所有病人術口均達到I期愈合，兩組手術時長、術中出血量、術后引流量見表1。手術時長和術中出血量PLIF組較于改良TLIF組為高(P<0.05)。術后復查顯示患者內固定物情況可，未見釘棒斷裂、松動等情況。所有患者術后均完成隨訪，隨訪時間為6～24個

3、月，平均15.6個月。兩組患者的術前、末次隨訪的VAS和JOA評分見表2，兩組間VAS、JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；組內末次隨訪的VAS和JOA評分較術前明顯改善(P<0.05)；評分改善率兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者的椎間隙高度術后均得到改善。
　　結論:兩種術式均能有效治療LSS，改良TLIF能保留大部分腰椎后部結構，避免了全椎板切除手術術后瘢痕形成、椎管粘連、后部結構切除后腰椎后部