膠質(zhì)母細(xì)胞瘤核磁共振征象與Ki-67、MGMT、P53的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是常見的高度惡性的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，本研究探討與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者預(yù)后可能相關(guān)的術(shù)前核磁共振圖像征象與GBM腫瘤組織中表達(dá)的Ki-67、MGMT和P53的關(guān)系。希望能夠通過對(duì)術(shù)前磁共振圖像的分析預(yù)測(cè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤腫瘤相關(guān)蛋白分子的表達(dá)情況，為早期評(píng)估膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的惡性程度及預(yù)后、指導(dǎo)治療提供一種無創(chuàng)的方法。
　　方法：
　　通過查閱我院的病案系統(tǒng)，回顧性分析來自于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2006

2、年1月-2015年10月期間行開顱腫瘤切除的臨床資料完整、且術(shù)后病理診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的78例病例。納入本研究的病例，均為新發(fā)診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病例，且病灶均位于大腦半球，排除復(fù)發(fā)、多發(fā)的病例，排除前期接受過化療、放療等治療的病例。根據(jù)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者術(shù)前磁共振圖像形態(tài)特征選取下列4項(xiàng)影像學(xué)指標(biāo)：腫瘤是否囊變，腫瘤形狀（球型或多邊狀花環(huán)樣），腫瘤體積和病灶是否過中線。本研究采用免疫組化染色的方法半定量檢測(cè)GBM腫瘤組織中Ki-67、M

3、GMT和P53蛋白的表達(dá)水平。統(tǒng)計(jì)并分析上述影像學(xué)指標(biāo)和免疫組織化學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性，數(shù)據(jù)采用兩組均數(shù)比較t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法分析，所有的結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)軟件IBM SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　本研究顯示，經(jīng)t檢驗(yàn)分析篩選與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)本中Ki-67的表達(dá)水平相關(guān)的影像學(xué)指標(biāo)，結(jié)果表明：Ki-67在病灶是否囊變（t=-1.992，p=0.05）

4、、病灶是否過中線（t=-2.055，p=0.043）中的差異具有顯著性，提示Ki-67表達(dá)水平與病灶是否囊變及是否過中線生長(zhǎng)相關(guān)。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)Ki-67表達(dá)水平的高低與腫瘤體積大小（r=0.315，p=0.005）在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)本中MGMT表達(dá)水平在病灶是否囊變（t=3.740，p=0.000）的兩組間存在差異，且具有顯著性，提示MGMT表達(dá)與病灶是否囊變相關(guān)。標(biāo)本中P53表達(dá)

5、水平的高低與腫瘤形態(tài)（球型或多邊狀花環(huán)樣）（t=-2.050，p=0.046）的差異具有顯著性，提示P53表達(dá)與病灶強(qiáng)化形態(tài)存在相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　在本研究中發(fā)現(xiàn)，大腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的成像特點(diǎn)，包括腫瘤是否囊變，球型或花環(huán)樣病灶，腫瘤體積和病灶是否過中線等與腫瘤病理學(xué)免疫組化指標(biāo)Ki-67，MGMT，P53存在一定相關(guān)性。研究腫瘤的影像學(xué)特征與其基因表達(dá)的關(guān)系，并以此指導(dǎo)病人的個(gè)體化診療、預(yù)后判斷或指導(dǎo)治療，或存在一定