肝細(xì)胞癌p53和ki-67蛋白表達(dá)與肝切除術(shù)后預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的:研究p53和ki-67蛋白在原發(fā)性肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)組織中的表達(dá)及與HCC臨床病理因素和R0切除術(shù)后病人預(yù)后和早期復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　 方法:(1)應(yīng)用組織芯片技術(shù)和免疫組織化學(xué)PV-6000兩步法檢測(cè)290例HCC組織標(biāo)本、81例癌旁組織標(biāo)本和79例肝硬化組織標(biāo)本中p53、ki-67蛋白的表達(dá)。(2)兩種蛋白表達(dá)與HCC患者臨床病理因素、HCC短期復(fù)發(fā)(術(shù)后6個(gè)月內(nèi))和術(shù)后

2、無(wú)瘤生存(disease-free survival,DFS)和總體生存(overall survival,OS)的關(guān)系。
　　 結(jié)果:(1)p53和ki-67蛋白在HCC組織中表達(dá)陽(yáng)性率為26.20%和71.0%,在癌旁和肝硬化組織中不表達(dá)(X2=50.452,P=0.000、X2=209.610;P=0.000);p53陽(yáng)性表達(dá)組伴有血管癌栓者顯著高于陰性表達(dá)組(X2=9.795;P=0.002),腫瘤包膜不完整者顯著多于陰

3、性組(X2=4.620;P=0.032)。Ki-67陽(yáng)性表達(dá)組腫瘤包膜不完整者顯著多于陰性表達(dá)組(X2=7.515,P=0.006),陽(yáng)性組HCC高分化者顯著低于陰性組(X2=5.607;P=0.018)。(1)Ⅰ p53表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組的中位DFS為15和30月(P=0.020),ki-67表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組的中位DFS為20和50月(P=0.020),是否p53和ki-67共同陽(yáng)性組的DFS為14和30月(P=0.007),是否p

4、53和ki-67共同陰性組為45和20月(P=0.006)。Cox回歸分析顯示ki-67表達(dá)是這些因素中對(duì)無(wú)瘤生存的最重要的影響因素(P=0.036)。Ⅱ.p53表達(dá)陽(yáng)性和陰性組中位OS為34和64月(P=0.003),ki-67表達(dá)陽(yáng)性和陰性組中位OS為47和90月(P=0.000),p53和ki-67共同陽(yáng)性組與其它組的OS為25和64月(P=0.000),p53和ki-67共同陰性組與其它組的中位OS為90和48月(P=0.001

5、)。Cox回歸分析顯示ki-67表達(dá)和p53、ki-67共同陽(yáng)性表達(dá)是這些因素中對(duì)總體生存的最重要的影響因素(P=0.009、0.018)。Ⅲ.在190例復(fù)發(fā)的患者中,短期復(fù)發(fā)者p53陽(yáng)性表達(dá)顯著多于陰性表達(dá)(X2=7.499,P=0.006),ki-67陽(yáng)性表達(dá)顯著高于陰性表達(dá)(X2=4.540,P=0.033),p53和ki-67共同陽(yáng)性表達(dá)顯著多于其它組(X2=7.241,P=0.007),p53和ki-67共同陰性表達(dá)顯著少于其