目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在精準(zhǔn)肝切除術(shù)中的應(yīng)用：晶體液與膠體液的比較研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)比研究目標(biāo)導(dǎo)向液體治療下晶體液與膠體液在擇期精準(zhǔn)肝切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇擇期全麻下行精準(zhǔn)肝切除術(shù)患者70例，ASAⅡ或Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為三組:常規(guī)液體治療組（C組，n＝24）、目標(biāo)導(dǎo)向膠體組（G1組，n＝23）和目標(biāo)導(dǎo)向晶體組（G2組，n＝23）。C組主要根據(jù)MAP進(jìn)行術(shù)中液體管理，G1、G2組橈動(dòng)脈連接Flotrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)每搏量變異度（SVV）和心臟指數(shù)（CI），術(shù)中以

2、MAP、SVV和CI為指導(dǎo)行目標(biāo)導(dǎo)向液體治療。記錄麻醉誘導(dǎo)前5 min（T1）、肝臟切除前5 min（T2）、肝臟切除后5 min（T3）和手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）的HR、MAP、CVP，檢測(cè)各時(shí)間點(diǎn)的中心靜脈氧飽和度(ScvO2)、乳酸(Lac)及血糖(Glu)。記錄手術(shù)時(shí)間、液體出入量及術(shù)中血管活性藥物使用情況。記錄術(shù)前、術(shù)后肝腎功能結(jié)果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　三組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3、與C組比較，G1組晶體液、膠體液和總液體用量明顯減少（P＜0.05），G2組總液體用量明顯減少（P＜0.05）；G1、G2組通氣時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后住院日明顯縮短（P＜0.05）；G1、G2組術(shù)后第3、5天，ALT、AST水平明顯降低（P＜0.05）。與G1組比較，G2組晶體液用量明顯增加（P＜0.05），通氣時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后住院日、肝腎功能等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,惡心嘔吐的發(fā)生率明顯升高（P＜0.05）。