延遲結(jié)扎臍帶對母兒圍產(chǎn)期結(jié)局的影響.pdf

1、不立即結(jié)扎臍帶可以使新生兒額外得到20-35 ml/kg的血，從而增加了新生兒50％的血容量[9]。目前，延遲結(jié)扎臍帶已經(jīng)獲得了多個國家圍產(chǎn)界的認(rèn)可，但是，國際上對于新生兒娩出后的最佳結(jié)扎臍帶時間仍然存在爭議，不同組織和機構(gòu)提出的指南也是不盡相同，結(jié)扎臍帶時間差異較大。本課題組對延遲結(jié)扎臍帶的優(yōu)勢及風(fēng)險進(jìn)行了研究，對比不同時間延遲結(jié)扎臍帶對母體產(chǎn)后出血，新生兒Apgar評分、HB、HCT、貧血率、黃疸率等的影響，旨在明確最佳結(jié)扎臍帶時間

2、，為臍帶結(jié)扎方案的確立提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與理論基礎(chǔ)。
　　目的：
　　本研究的目的在于比較延遲結(jié)扎臍帶對母體產(chǎn)后出血及新生兒一周內(nèi)的貧血率和黃疸發(fā)生率的影響，旨在明確分娩過程中新生兒最佳結(jié)扎臍帶時間點，為臍帶結(jié)扎方案的確立提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　根據(jù)納入條件，本研究共前瞻性納入了自2016年02月至2016年12月在我院進(jìn)行正常單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦663例，按照隨機對照原則，使用SPSS軟件自動生成隨

3、機數(shù)字表，并依據(jù)患者的就診順序分成5組： A組138例分娩后10s內(nèi)立即結(jié)扎臍帶， B組128例分娩后延遲至30s結(jié)扎臍帶， C組133例分娩后延遲至60s結(jié)扎臍帶，D組117例分娩后延遲至臍動脈停止搏動時結(jié)扎臍帶，E組147例分娩后延遲至胎盤娩出后結(jié)扎臍帶。觀察新生兒臍帶血、出生后1-2天和6-8天外周血的HB、HCT，以及貧血發(fā)生率等指標(biāo)。同時釆用經(jīng)皮膽紅素儀分別測定新生兒出生后第1-2天、第6-8天經(jīng)皮膽紅素濃度（TCB）。此外，

4、對五組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，對比五組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。
　　結(jié)果：
　　1、延遲結(jié)扎臍帶可以提高新生兒的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積水平，尤其是臍動脈停止搏動時結(jié)扎臍帶和胎盤娩出后結(jié)扎臍帶效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、延遲至臍動脈停止搏動時結(jié)扎臍帶的新生兒貧血發(fā)生率最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　　3、延遲結(jié)扎臍帶與常規(guī)結(jié)扎臍帶方式相比，并沒有增加新生兒的黃疸發(fā)生率（