下生殖道感染對(duì)胎膜早破及母兒結(jié)局影響的臨床分析.pdf

1、目的:探討下生殖道感染與胎膜早破及母兒結(jié)局的關(guān)系,為臨床工作中預(yù)防、治療胎膜早破提供經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步做好圍產(chǎn)期保健,提高妊娠質(zhì)量,促進(jìn)母兒健康。
　　方法:收集2011年3月~2013年3月在我院分娩的379例胎膜早破孕婦作為研究組,根據(jù)孕周將觀察組分為兩個(gè)亞組,即A組(未足月胎膜早破組):孕28～36+6周125例;B組(足月胎膜早破組):孕37～41周254例,隨機(jī)選取同時(shí)期400例在本院住院分娩無(wú)胎膜早破孕婦作為對(duì)照組。對(duì)各組孕

2、婦宮頸分泌物行支原體、衣原體及陰道分泌物行細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲檢測(cè),同時(shí)取胎膜行病理學(xué)檢查。統(tǒng)計(jì)分析支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲感染與胎膜早破及其不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系,探討分析胎膜早破的可能誘發(fā)因素。
　　結(jié)果:1.379例胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為57.3％、8.4%、15.6%、20.8%、9.2%,400例胎膜未破孕婦中,生殖道支原體、衣原

3、體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為30.3%、1.00%、10.3%、13.5%、5.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.125例未足月胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為74.4%、21.60%、24.8%、37.6%、15.2%,254例足月胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為48.8%、2.0%、11.0%、1

4、2.6%、6.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3.胎膜早破與胎膜未破組妊娠結(jié)局相比,早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4.妊娠合并下生殖道感染的孕婦與未感染的孕婦相比,早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。孕婦感染支原體、衣原體、

5、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲均增加了圍產(chǎn)兒死亡率,但只有衣原體及細(xì)菌性陰道病對(duì)圍產(chǎn)兒死亡影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.胎膜早破共379例,下生殖道感染237例(占62.53%),發(fā)病原因不明者70例(占18.47%),胎位異常45例(占11.34%),頭盆不稱20例(占5.28%),不良孕產(chǎn)史13例(占3.43%),多胎妊娠9例(占2.37%),人流史≥2次者8例(占2.11%),性交及創(chuàng)傷7例(占1.85%),妊娠期高血壓5例(占1.31%

6、),妊娠期糖尿病4例(占1.06%),子宮畸形3例(0.79%),以上各種因素中,下生殖道感染的發(fā)生率最高。
　　結(jié)論:1.生殖道感染是胎膜早破的重要危險(xiǎn)因素,且是未足月胎膜早破重要原因。胎膜早破增加了早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率。2.下生殖道感染支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲增加了早產(chǎn)、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。3.衣原體、細(xì)菌性陰道病感染率雖低,但一旦感染,圍生兒預(yù)后差。且

7、衣原體、細(xì)菌性陰道病明顯增加了圍產(chǎn)兒死亡率。4.目前國(guó)內(nèi)許多孕婦認(rèn)為孕期用藥對(duì)胎兒造成不利的影響而拒絕治療生殖道感染。國(guó)內(nèi)缺乏孕期治療生殖道感染是否對(duì)胎兒造成不利的影響的研究,因此在以后的工作中應(yīng)積極開展這方面的的研究,為孕期下生殖道感染的孕婦提供有效并對(duì)胎兒無(wú)明顯影響的治療方案,才能從根本上降低胎膜早破、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒發(fā)病率。5.胎膜早破與生殖道感染、胎位異常、頭盆不稱、多胎妊娠、多次人流史、妊娠合并內(nèi)科疾病、胎盤低置、妊娠晚期性交、外