胎膜早破與生殖道感染的相關(guān)性探討.pdf

1、目的:通過監(jiān)測孕產(chǎn)婦血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、陰道宮頸分泌物病原體檢測及藥敏試驗，監(jiān)測母兒的癥狀及體征，了解胎膜早破孕婦與正常孕產(chǎn)婦的血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白的差異，病原體類型及藥敏試驗，追蹤母兒近期及遠期的并發(fā)癥，探討生殖道感染在胎膜早破影響因素中的意義，為胎膜早破的早期預(yù)防及針對性的防治提供理論參考依據(jù)。
　　方法:連續(xù)收集2014年06月～2015年05月在鹿城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病區(qū)住院生產(chǎn)的胎膜早破懷孕婦女200例作為觀察組，同時選

2、拔同期本院婦產(chǎn)科病區(qū)住院生產(chǎn)的非胎膜早破懷孕婦女200例作為對照組，對入院的兩組分別常規(guī)行血常規(guī)包括血白細胞(white blood cell，WBC)計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、宮頸陰道排泄物做常規(guī)（含陰道清潔度測定）、一般細菌培養(yǎng)、淋球菌培養(yǎng)、細菌性陰道病檢測、宮頸分泌物做沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis，CT)及解脲支原體(ureaplasma urealyticum，UU

3、)檢測資料進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:觀察組年齡均數(shù)28.3±5.7歲，孕產(chǎn)次均數(shù)1.2±0.3次，孕周均數(shù)36.8±3.8周，異常胎位數(shù)12例，妊娠期糖尿病8例，妊娠期高血壓6例;對照組年齡均數(shù)28.8±5.4歲，孕產(chǎn)次均數(shù)1.3±0.4次，孕周均數(shù)37.9±4.1周，異常胎位數(shù)11例，妊娠期糖尿病6例，妊娠期高血壓5例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組血清C-反應(yīng)蛋白值均數(shù)6.01±2.82(mg/L)，血白細胞計

4、數(shù)14.57±2.10(×109);對照組血清C-反應(yīng)蛋白值均數(shù)1.96±1.55（mg/L），血白細胞計數(shù)12.01±2.01(×109)。觀察組CRP及白細胞值均顯著性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.80、12.45，均P＜0.01）。觀察組200例中檢測出UU48例，CT36例，BV20例，CM30例，白念36例，滴蟲8例，混合感染50例;對照組檢測出UU22例，CT14例，BV8例，CM24例，白念12例，滴蟲0例，混

5、合感染22例;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，觀察組UU、CT、BV、白色念珠菌（白念）、滴蟲及混合感染（混合）的發(fā)生率均顯著性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.706，12.732，5.530，13.636，8.163，13.279，均P＜0.05)，觀察組和對照組的生殖道感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=64.000，P＜0.05)。兩組均未培養(yǎng)出淋球菌。觀察組有早產(chǎn)的58例，產(chǎn)褥感染40例，新生兒肺炎42例，產(chǎn)后出血16例，新生兒窒息2

6、8例;對照組有早產(chǎn)的16例，產(chǎn)褥感染8例，新生兒肺炎4例，產(chǎn)后出血3例，新生兒窒息10例;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，觀察組新生兒早產(chǎn)、新生兒肺炎、新生兒窒息及孕婦產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均顯著性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=29.249，24.242，35.470,9.338,9.421，均P＜0.05)。
　　結(jié)論:臨產(chǎn)前胎膜破裂與宮頸陰道感染存在密切的關(guān)系，解脲支原體、沙眼衣原體、白色念珠菌為主要的病原微生物，而與婦科門診因白帶