胎兒窘迫與胎膜早破

1、胎兒窘迫與胎膜早破(一)選擇題A1 型題(單句型最佳選擇題)1．引起胎兒窘迫最常見(jiàn)的原因是A. 臍帶脫垂 B．臍帶先露C. 胎盤功能不良 D. 妊娠期高血壓疾病E．羊水過(guò)少 2．臨產(chǎn)后，胎兒窘迫最常見(jiàn)于 A. 羊水過(guò)少 B．羊水過(guò)多C．臀先露 D．枕先露E．宮縮強(qiáng)且頻3．最簡(jiǎn)便而又較準(zhǔn)確地測(cè)定胎兒安危的方法是A. 縮宮素激惹試驗(yàn) B. 胎動(dòng)計(jì)數(shù)C．羊膜鏡檢查 D．測(cè)定孕婦尿雌三醇值E．胎

2、心監(jiān)測(cè) 4．胎兒缺氧的早期表現(xiàn)為A. 胎動(dòng)頻繁 B．胎動(dòng)次數(shù)減少C．胎動(dòng)次數(shù)略增加 D．胎動(dòng)減弱E．胎動(dòng)消失5．連續(xù)測(cè) 12 小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)，提示胎兒窘迫的是A. 20 次以下 B. 15 次以下C 10 次以下 D．25 次以下E．30 次以下6．診斷胎兒窘迫，胎兒頭皮血 pH應(yīng)為A．7．30～7．34 B．7．20～7．24C．7．25～7．29 D．180 次／分A2 型題(病歷摘要

3、型最佳選擇題)10．26 歲初產(chǎn)婦，妊娠 41 周，宮口開(kāi)全 1 小時(shí) 30 分，胎心 114 次／分，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎頭 S＋4，枕右前位。此時(shí)恰當(dāng)處理是A. 吸氧，等待自然分娩 B. 產(chǎn)鉗術(shù)助娩C 胎頭吸引術(shù)助娩 D．靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)11．27 歲初產(chǎn)婦，妊娠 40 周，規(guī)律宮縮 2 小時(shí)，自然破膜 8 小時(shí)，宮口開(kāi)大 3cm，胎心 116 次／分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本

4、例正確處置是A. 吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B. 急查尿雌激素／肌酐比值C 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D．靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E．靜注 25％葡萄糖液內(nèi)加維生素 C12．26 歲初產(chǎn)婦，妊娠 40 周。規(guī)律宮縮 24 小時(shí)，檢查宮口開(kāi)大 4cm，胎頭前囟位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎心 104 次／分。本例正確處理是A. 剖宮產(chǎn)術(shù) B．等待自然分娩C. 等待宮口開(kāi)全產(chǎn)鉗助產(chǎn) D．靜脈滴注縮宮素E．靜脈滴注地諾前列酮1

5、3．25 歲初產(chǎn)婦，妊娠足月，規(guī)律A. 10％葡萄糖液內(nèi)加維生素 C 靜滴、靜注縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展B. 靜脈滴注廣譜抗生素、靜注縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展C. 促胎肺成熟 D．靜注縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展 E．吸氧、靜脈滴注廣譜抗生素、行剖宮產(chǎn)術(shù)22．2 小時(shí)后產(chǎn)婦體溫更高達(dá) 40℃，心率 140 次／分，血壓 66／40mmHg，子宮壓痛明顯，下腹反跳痛輕度，此時(shí)正確處理是A. 靜滴大劑量廣譜抗生素抗感染B．使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克C

6、. 抗休克抗感染同肘行剖宮產(chǎn)術(shù)D．抗休克抗感染同時(shí)輸注白蛋白E. 糾正酸中毒和抗感染B 型題(配伍題)(問(wèn)題 23～25)A. 臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng) B．胎兒缺氧C. 胎兒狀況良好D．胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少E．胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響 23．胎心減速出現(xiàn)在宮縮開(kāi)始時(shí)，收縮后恢復(fù)正常，時(shí)間短，恢復(fù)快，提示24．胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示25．胎心減速與宮縮關(guān)系不恒定，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大，恢復(fù)也

7、快，提示(二)判斷題1．胎兒窘迫的病因包括母體因素和胎兒因素兩大類。( )2．急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。( )3．胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。( )4．孕 28—35 周不伴感染、羊水池深度≥3cm 的胎膜早破孕婦．可行期待療法。( )5．胎心聽(tīng)診應(yīng)在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行。( )6．臀先露羊水胎糞污染提示胎兒窘迫。( )7．妊娠近足月，胎動(dòng)減少，OCT 出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速或胎兒