婦產(chǎn)科護(hù)理胎膜早破

1、胎膜早破,教學(xué)目標(biāo),掌握述胎膜早破的概念。熟悉胎膜早破臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施。了解胎膜早破的病因及對(duì)母兒的危害.,概述,在臨產(chǎn)前 胎膜破裂稱(chēng)為胎膜早破。,病因,感染性原因：占66%。,機(jī)械性原因：,對(duì)母兒的影響,1.感染?,3.早產(chǎn),護(hù)理評(píng)估,1.病因病史,2.癥狀：主訴突感有陰道流液,注意與陰道分泌物、小便區(qū)別。,3.體征：肛診見(jiàn)羊水流出,護(hù)理評(píng)估,4.陰道檢查：,5.輔助檢查：陰道液酸堿度測(cè)定

2、 B超檢查,6.心理社會(huì)評(píng)估,護(hù)理診斷,有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂生殖道內(nèi) 病原體上行感染有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)：……焦慮/恐懼：與未知的妊娠結(jié)果有關(guān),護(hù)理目標(biāo),孕婦無(wú)感染發(fā)生。胎兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。孕婦能夠認(rèn)識(shí)胎膜早破的預(yù)后， 對(duì)治療和護(hù)理感到滿(mǎn)意。,護(hù)理措施,一經(jīng)確診胎膜早破孕婦立即住院。,根據(jù)不同孕周確定處理原則：,離預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)—期待療法,離

3、預(yù)產(chǎn)期近的或已經(jīng)足月—終止妊娠,護(hù)理措施,1、防臍帶脫垂：臥床休息。,2、外陰護(hù)理：擦洗bid。,3、定時(shí)觀察：胎心、產(chǎn)兆及 感染征象。,觀察宮內(nèi)感染的征象,1.體溫大于37.5℃ 2.脈搏大于120次/分 3.胎心率大于160次/分 4.子宮壓痛，陰道分泌物增多， 渾濁，有臭味。 5.白細(xì)胞大于15*109/L 6.C反應(yīng)蛋白大于30mg/L,護(hù)理措施,4

4、、遵醫(yī)囑用藥,（1）使用抗生素：破膜>12小時(shí)。,（2）使用保胎藥：孕周>28而<37周。,（3）促胎肺成熟藥：地塞米松。,（4）誘發(fā)宮縮的藥：縮宮素， > 37周。,護(hù)理措施,5、掌握終止妊娠的指征,（1）隱性臍帶脫垂者,（2）胎兒窘迫者,（3）孕周>35周，分娩自然發(fā)動(dòng),護(hù)理措施,6、心理支持,7、健康教育,（2）防外傷,（3）14—22周行宮頸環(huán)扎術(shù),（1）防感染,護(hù)理措施總結(jié),密切觀察病情,預(yù)防處理