助產士團隊服務模式對初產婦圍產期自我效能、分娩結局及助產士工作體驗的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討助產士團隊服務模式對初產婦分娩自我效能及分娩應對能力的影響；
　　2.探討助產士團隊服務模式對初產婦分娩結局的影響；
　　3.探索提高初產婦圍產期自我效能的途徑和方法；
　　4.剖析助產士團隊服務模式下助產士的心理感受和工作體驗，為完善助產士團隊服務模式提供實驗依據(jù)。
　　方法：
　　本研究將量性與質性研究方法相結合，以自我效能理論及馬斯洛需要層次論為理論基礎，探討助產士團隊服務模

2、式對初產婦圍產期分娩自我效能、分娩應對能力、分娩結局及助產士工作體驗的影響，為進一步完善和推廣該模式提供實驗依據(jù)。
　　第一部分：量性研究，屬于觀察性研究。選取2014年9月～2015年3月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產科VIP部建卡、符合納入及排除標準的初產婦為觀察組，在普通部建卡、符合納入及排除標準的初產婦為對照組，結合樣本量計算方法及樣本失訪率，最終觀察組211例，對照組215例。
　　觀察組孕34周前于醫(yī)生門診處接受常

3、規(guī)產前檢查，確診無妊娠期并發(fā)癥或妊娠合并癥等高危因素，估計能經(jīng)陰道自然分娩者，孕34周后轉入助產士門診，接受助產士團隊門診“產房”病房一體化無縫隙連續(xù)服務。對照組接受傳統(tǒng)產科服務模式，即整個孕期均在醫(yī)生門診處進行產前檢查，分娩時由助產士進行產程管理及接生，住院期間由產科病房醫(yī)生及護士管理，采取醫(yī)生、助產士及產科護士片斷式管理。采用自制一般資料調查表、自制分娩結局記錄表、CBSEI-C32量表、CCB量表收集兩組初產婦相關數(shù)據(jù)，選取分娩自

4、我效能、分娩應對能力及分娩方式、產程時間等分娩結局相關指標為本研究的觀察指標，在孕34周、分娩時及分娩后24h內收集以上相應指標。所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗及Mann Whitney U檢驗統(tǒng)計分析。
　　第二部分：質性研究。采用現(xiàn)象學研究法，通過半結構式深入訪談，收集5名受訪助產士在助產士團隊服務模式下的工作體驗，運用Colaizzi7步分析法對原始資料進行整理分析，了解助產士團隊服務模式對助產士身心的

5、影響，提出本研究中該模式存在的問題及改進策略。
　　結果：
　　1.一般資料比較：觀察組與對照組年齡、孕次、流產次數(shù)、學歷及職業(yè)比較結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.分娩自我效能比較：兩組分娩自我效能組間對比，孕34周時兩組分娩自我效能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分娩時觀察組分娩自我效能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組分娩自我效能自身前后對比，分娩時自我效能得分高于其孕34周

6、時，觀察組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.分娩應對能力比較：產后24h內測量兩組初產婦分娩應對能力得分，觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　4.分娩結局比較：觀察組第一、第二產程時間、總產程時間以及產后2h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產率、分娩鎮(zhèn)痛率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組初產婦會陰側切

7、率、新生兒體重及第三產程時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.助產士的工作體驗：
　?、僬泽w驗：職業(yè)尊重與認同、臨床思維強化；
　?、谪撔泽w驗：壓力與風險、身心、家庭及個人生活負面影響；
　?、壑a士團隊服務模式改進意見。
　　結論：
　　1.助產士團隊服務模式能夠提高初產婦圍產期自我效能及分娩應對能力。
　　2.助產士團隊服務模式能夠改善分娩結局，降低剖宮產率，提高自然分娩率