助產士主導的產前門診對初產婦分娩結局影響的研究.pdf

1、目的：
　　探討助產士主導的產前門診對初產婦進行護理干預后對分娩結局的影響，為助產士主導的產前門診促進自然分娩，改善分娩結局提供理論依據。
　　方法：
　　選取2015年08月01日-2016年01月31日在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院產科門診產檢并知情同意的孕婦120例，采用隨機數字表將孕婦隨機分為對照組和試驗組，每組60例。對照組在產前門診接受醫(yī)生的常規(guī)產檢，而試驗組接受醫(yī)生的常規(guī)產檢和助產士主導的產前門診護理干預措施，根據

2、不同的孕周給予不同的干預內容。包括:調查分娩意愿、制定分娩計劃，孕期營養(yǎng)及運動指導、控制體重增長、自我監(jiān)測胎兒情況、介紹自然分娩好處、指導減痛方法、產時配合技巧、自由體位待產及分娩、會陰損傷的介紹、分娩體驗、分娩模擬訓練、分娩期并發(fā)癥的講解、袋鼠式護理指導、主動定期電話隨訪并及時解決問題、個別解答指導并建立孕期個性化管理檔案，給予系統(tǒng)連續(xù)的心理支持及干預。比較兩組孕產婦的剖宮產率、陰道分娩的會陰側切率、孕期體重增長情況、新生兒出生時體重

3、、巨大兒發(fā)生率、入組時及入待室待產時的焦慮水平、分娩意愿（入組時、孕32周、孕37周）、首次母乳喂養(yǎng)成功率。
　　結果：
　　(1)兩組孕婦在入組時年齡、文化程度、工作、家庭收入、居住地、醫(yī)保、乳頭凹陷及分娩孕周、孕前體質指數等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2)兩組自然分娩的產婦在入組時和入待產室待產時的焦慮評分比較:組間比較，入組時焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后試驗組的焦慮評分明顯低于對照組(P＜

4、0.05);組內比較，對照組入待產室待產的評分高于入組時(P＜0.05)，試驗組入組時和入待產室待產時的焦慮評分無明顯變化(P＞0.05);(3)兩組孕婦分娩意愿的比較:兩組孕婦在入組時，分娩方式的選擇差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經過干預后，孕32周及孕37周兩組孕婦分娩方式的選擇差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(4)兩組產婦分娩疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組發(fā)生重度疼痛的例數明顯低于對照組的例數;(5)兩組孕婦

5、孕期增重及新生兒情況比較:對照組孕婦孕期體重增長超過標準的高于試驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組的新生兒平均體重及巨大兒發(fā)生率均高于試驗組（P＜0.05）;(6)分娩方式的比較:兩組產婦的分娩方式、會陰側切率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組的剖宮產率及會陰側切率均低于對照組;(7)兩組自然分娩產婦首次母乳成功率比較:對照組母乳喂養(yǎng)評分低于試驗組，首次母乳喂養(yǎng)成功率低于試驗組(P＜0.05)。
　　結論：