助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對(duì)正常孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究.pdf

1、助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對(duì)正常孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究Studyontheeffectsofmidwivesantenatalclinicserviceonprimiparhildbirthoutcomes院系：護(hù)理學(xué)院專業(yè)：護(hù)理學(xué)姓名：武曉丹指導(dǎo)教師：丁焱副主任護(hù)師導(dǎo)師小組：顧春怡主管護(hù)師張錚護(hù)師2012年4月助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對(duì)正常孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響的研究助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對(duì)正常孕產(chǎn)婦分婉結(jié)局的影響的研究中文摘要目的(1)探索助產(chǎn)士產(chǎn)前

2、門診對(duì)孕晚期孕婦分娩結(jié)局的影響。（2)描述參加助產(chǎn)士產(chǎn)前門診產(chǎn)婦的體驗(yàn)。方法本研究分兩階段進(jìn)行，采用質(zhì)性和量性結(jié)合的方法，研究對(duì)象均為復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院參加助產(chǎn)士產(chǎn)前門診的孕婦。第一階段采用量性研究，在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科VIP門診的110例正常孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(55例)和對(duì)照組(55例），兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、32孕周胎兒雙頂徑值、孕婦骨盆各徑線值等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（朽0.05)。對(duì)照組于醫(yī)生處

3、接受常規(guī)產(chǎn)前門診，試驗(yàn)組除接受常規(guī)產(chǎn)前門診以外，還參加助產(chǎn)士的產(chǎn)前門診，包括孕期關(guān)系的建立，分娩計(jì)劃的制定，分娩期個(gè)體指導(dǎo)等。評(píng)價(jià)指標(biāo)為試驗(yàn)組和對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第一、二、三、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分及新生兒體重、入組時(shí)和分娩前焦慮水平以及滿意度。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行百分比、平均值描述，并進(jìn)行t檢驗(yàn)、妒檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)對(duì)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、出血量等指標(biāo)進(jìn)行分析。第二階段為質(zhì)

4、性研究部分，根據(jù)第一部分參加助產(chǎn)士產(chǎn)前門診的產(chǎn)婦的情況選擇研究對(duì)象，深入訪談11位參加助產(chǎn)士產(chǎn)前門診的孕婦，對(duì)其體驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)象學(xué)分析。結(jié)果(1)試驗(yàn)組順產(chǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05)(2)兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分和新生兒體重方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05)其中兩組新生兒5分鐘Apgar評(píng)分均為9分。（3)兩組第一、二、三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（^0.05)(4)對(duì)照組順產(chǎn)產(chǎn)

5、婦的入組時(shí)和分娩時(shí)的SAI得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（K0.05)試驗(yàn)組的入組時(shí)和分娩前的焦慮得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（朽0.05)。(5)試驗(yàn)組在干預(yù)后，產(chǎn)前門診滿意度和圍產(chǎn)期經(jīng)歷滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P〈0.05)(6)參加助產(chǎn)士產(chǎn)前門診產(chǎn)婦體驗(yàn)的核心主題為：關(guān)注心理建設(shè)，助產(chǎn)士產(chǎn)前門診的優(yōu)勢(shì)，提高分娩過程的應(yīng)對(duì)，分娩方式選擇的改變。結(jié)論助產(chǎn)士產(chǎn)前門診可以降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，降低焦慮程度，提高圍產(chǎn)期滿意度；另外，助產(chǎn)士產(chǎn)前門診可以加強(qiáng)孕產(chǎn)