標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究.pdf

1、目的：
　　探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。
　　方法：
　　選取2015年10月-2016年6月在南京市第二醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦180例，對照組、試驗(yàn)組各90例。對照組在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)生產(chǎn)檢，而試驗(yàn)組給予常規(guī)醫(yī)生產(chǎn)檢和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)包括:母嬰阻斷知識學(xué)習(xí)、制定分娩計(jì)劃、孕期營養(yǎng)及運(yùn)動指導(dǎo)、控制體重增長、自我監(jiān)測胎兒情況、介紹自然分娩好處、指導(dǎo)減痛方法、產(chǎn)時(shí)配合技巧、會

2、陰損傷的介紹、分娩體驗(yàn)、分娩期并發(fā)癥的講解、定期電話隨訪并及時(shí)解決問題、個(gè)別解答指導(dǎo)并建立孕期個(gè)性化管理檔案，給予系統(tǒng)連續(xù)的心理支持及干預(yù)等。觀察兩組孕產(chǎn)婦抗病毒治療的依從性、剖宮產(chǎn)率、入組時(shí)及入待室待產(chǎn)時(shí)的焦慮水平、分娩應(yīng)對能力、自然分娩的會陰側(cè)切率、孕期體重增長與新生兒出生體重情況、宮內(nèi)感染發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　(1)兩組產(chǎn)婦在入組時(shí)年齡、學(xué)歷、工作、家庭收入、居住地、醫(yī)保、乳頭凹陷

3、及孕前體質(zhì)指數(shù)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;(2)兩組產(chǎn)婦HBeAg、HBcAb陽性人數(shù)，HBV-DNA＞1000 copies/ml人數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨產(chǎn)前外周血中HBsAg的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;(3)兩組產(chǎn)婦抗病毒治療的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組漏服藥物人員及次數(shù)較多。(4)入組和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)的焦慮評分比較:組間比較，入組時(shí)兩組產(chǎn)婦焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后

4、，對照組的焦慮評分明顯高于試驗(yàn)組（P＜0.05）;組內(nèi)比較，對照組入待產(chǎn)室待產(chǎn)的評分高于入組時(shí)（P＜0.05），試驗(yàn)組入組時(shí)和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)焦慮評分無明顯變化（P＞0.05）;(5)兩組產(chǎn)婦在入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)分娩應(yīng)對能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組分娩應(yīng)對能力評分明顯較高。(6)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組發(fā)生重度疼痛的數(shù)目明顯較少;(7)孕期增重情況比較:對照組孕婦孕期體重增長超過標(biāo)準(zhǔn)的高于試

5、驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;新生兒情況比較:對照組的新生兒出生平均體重及巨大兒率高于試驗(yàn)組（P＜0.05）;(8)分娩方式的比較:兩組產(chǎn)婦分娩方式、會陰切開率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率及會陰切開率均明顯低于對照組;(9)入組時(shí)，兩組產(chǎn)婦凝血功能無差異，但產(chǎn)后2h出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(10)新生兒出生后采血示:HBsAg均為陰性，HBV-DNA＜1000copies/ml，HB