乙型肝炎梅毒

1、,乙型肝炎 梅毒,,,問題：,1,我有可能接觸了乙肝、梅毒的病人，我是否會(huì)被傳染乙型肝炎、梅毒？,2,我確定與乙肝、梅毒病人有過“危險(xiǎn)”的接觸（我發(fā)生了職業(yè)暴露），我現(xiàn)在是否已經(jīng)患上乙肝、梅毒？,3,我已經(jīng)患上乙肝、梅毒，我該怎么辦？,,01,我有可能接觸了乙肝、梅毒的病人，我是否會(huì)被傳染乙型肝炎、梅毒？,,PART,,乙型肝炎的傳播途徑,A,血液,B,母嬰,C,性接觸,,血液傳播,A,B,C,輸血或血液制品,,經(jīng)破損的皮膚或黏

2、膜主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械和侵入性診療操作、不安全注射，特別是注射毒品等,其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播,B,C,B,C,A,,,,母嬰傳播,A,B,C,B,C,A,C,B,,母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播,,性接觸傳播,A,B,C,B,C,A,B,C,,與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高

3、,,不傳播,A,0,,HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV。,,流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播,,乙肝病毒,HBV屬嗜肝DNA 病毒科 ，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。其基因組編碼HBsAg、HBcAg、HBe

4、Ag、病毒多聚酶和HBx蛋白。,環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對(duì)HBV也有較好的滅活效果。,HBV 的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10 h、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。,1,2,3,,梅毒的傳播途徑,A,性接觸,B,胎傳,C,其他,,性接觸傳播,A,B,C,未經(jīng)治療的病人在感染后的一年內(nèi)最具有傳染性，在性交過程中很容易通過皮膚和粘膜的損傷處（甚至是很輕微的）傳給對(duì)方,隨著病期的加長，傳染性越來越小，到傳染后2年，

5、通過性接觸一般已無傳染性,B,C,B,C,A,,,,胎傳,A,B,C,B,C,A,C,B,,在妊娠7周時(shí)，梅毒螺旋體即可通過胎盤 而使胎兒發(fā)生感染,,未經(jīng)治療的梅毒婦女，雖通過性接觸已無傳染性（病期＞2年），但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒,,其他傳播,A,B,C,B,C,A,B,C,,直接接觸如接吻、哺乳,,,間接接觸有傳染性損害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具及煙嘴等,醫(yī)務(wù)人員在接觸病人或含有梅毒螺旋體抗體的標(biāo)本時(shí)不小心也可感染,,輸

6、血也可發(fā)生傳染,,梅毒螺旋體,對(duì)外界因素均極為敏感，離開人體很快死亡，其生存最適溫度37°C 。,不耐熱，加熱至42°C 2h可殺死，100°C時(shí)立即死亡。但耐低溫，在0°C可存活48小時(shí)，至于-78°C數(shù)年仍有傳染性。,煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑等很容易將其殺死。,1,2,3,預(yù)防,洗手手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡等,,02,我確定與乙肝、梅毒病人有過“危險(xiǎn)”的接觸（我發(fā)生了職業(yè)

7、暴露），我現(xiàn)在是否已經(jīng)患上乙肝、梅毒？,,PART,,血清學(xué)檢測,應(yīng)立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），并在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查,01,,乙型肝炎,02,,清洗、消毒,乙型肝炎,03,,主動(dòng)和被動(dòng)免疫,如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 陽性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-

8、HBs <10 IU/L或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200~400 IU，并同時(shí)在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗 (各20 μg),梅毒,,檢測,01,,治療,芐星青霉素G 240萬U，每周1次肌內(nèi)注射，共3次,02,,應(yīng)立即檢測梅毒抗體并在3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)查,,03,清洗

9、、消毒,,03,我已經(jīng)患上乙肝、梅毒，我該怎么辦？,,PART,乙型肝炎,在圍產(chǎn)期和嬰幼兒時(shí)期感染HBV者中，分別有90%和25%～30%將發(fā)展成慢性感染而5歲以后感染者僅有5%～10%發(fā)展為慢性感染。我國HBV感染者多為圍產(chǎn)期或嬰幼兒時(shí)期感染。,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,急性乙型肝炎,治療,休息保肝治療： 還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。,慢性乙型肝炎,保肝抗病毒治療： 普通干擾素(

10、IFN-α)和聚乙二醇干擾素(PegIFN-α) 恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定,梅毒,梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPHA/梅毒螺旋體顆粒凝聚試驗(yàn)TPPA快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）/甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）,,梅毒分期,,晚期梅毒（2年以上）,,后天梅毒,早期梅毒（2年以內(nèi)）,,,先天梅毒（胎傳）,早期（≤2歲）,晚期(＞2歲),一期梅毒二期梅毒早期隱性梅毒,心血管梅毒晚期隱性

11、梅毒等,神經(jīng)梅毒,梅毒,梅毒,,治療： 一般原則,及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)正規(guī)治療，愈早治療效果愈好,治療后要經(jīng)過足夠時(shí)間的追蹤觀察,劑量足夠，療程規(guī)則。不規(guī)則治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生,1,2,3,對(duì)所有性伴同時(shí)進(jìn)行檢查和治療,4,,青霉素,A,青霉素,,芐星青霉素G 240萬U，每周1次肌內(nèi)注射，共3次,,水劑青霉素G 1 800萬～ 2 400萬U靜脈滴注（300萬～