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文檔簡介
1、目的:通過運用養(yǎng)血行血方對氣血瘀滯、目系失養(yǎng)證視神經(jīng)萎縮(OA)治療作用的臨床觀察及相關(guān)實驗研究,從形態(tài)學(xué)上觀察養(yǎng)血行血方對視神經(jīng)的保護作用,尋求中醫(yī)藥治療OA的效果。
1.臨床觀察
方法:將60例(72只眼)“氣血瘀滯、目系失養(yǎng)證”O(jiān)A患者,隨機分為治療組和對照組。治療組予養(yǎng)血行血方中藥濃縮顆粒劑口服,對照組予口服甲鈷胺分散片、維生素B1、銀杏葉片,均以15天為1個療程,停藥2天后繼續(xù)下一個療程,共2個療程。檢查兩
2、組患者治療前后視力、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(RNFLT),對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
結(jié)果:治療組治療后視力有顯著性提高,治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組RNFLT治療后比較有顯著性差異,治療組明顯優(yōu)于對照組,具有顯著性差異。治療組30例35眼中治療后總有效率85.71%;對照組30例37眼中,總有效率62.16%。兩組治療后療效比較有顯著性差異,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
2.實驗研究
方
3、法:選用60只健康成年SD大鼠隨機分為正常對照組、模型對照組、生理鹽水組、治療組,每組15只。其中模型對照組、生理鹽水組和治療組采用視神經(jīng)鉗夾法建立視神經(jīng)鉗夾傷模型(左眼為實驗眼)。治療時間為以15天為一療程,休息2天后,繼續(xù)第二個療程,共2個療程。治療組以養(yǎng)血行血方混懸液灌胃1天3次。正常對照組與模型對照組于造模成功后24小時即予取標(biāo)本。生理鹽水組和治療組術(shù)后治療2療程后后取標(biāo)本,行光鏡、電鏡檢查,從病理形態(tài)學(xué)、超微結(jié)構(gòu)方面觀察視神經(jīng)
4、及視網(wǎng)膜的改變。
結(jié)果:光鏡及電鏡:(1)正常對照組RGC正常組織,神經(jīng)纖維層內(nèi)軸突、微絲含量豐富,結(jié)構(gòu)正常。視神經(jīng)排列整齊、規(guī)則,粗細均勻,軸突外有髓鞘包繞,髓鞘呈細密的板層、無分隔,密度均勻,無斷裂。軸漿分布均勻,膠質(zhì)細胞胞漿內(nèi)有大量線粒體及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。(2)模型對照組RGC胞體變形,神經(jīng)纖維排列紊亂,部分軸突腫脹,呈空泡樣變性,微絲數(shù)目大量減少,軸突與髓鞘之間出現(xiàn)縫隙,髓鞘部分出現(xiàn)板層分離,結(jié)構(gòu)紊亂,膠質(zhì)細胞內(nèi)線粒體重度
5、腫脹,呈圓形或球形,嵴變寬,甚至模糊不清。(3)生理鹽水組RGC胞體變形,核皺縮,染色質(zhì)邊聚,胞漿腫脹,線粒體腫脹,空泡化,嵴消失,髓樣結(jié)構(gòu)形成,微絲數(shù)量減少,見少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)殘留,細胞失去活性,開始凋亡,神經(jīng)纖維排列紊亂,軸突變性,軸突數(shù)量減少,軸突內(nèi)微絲大量減少,軸突內(nèi)軸漿運輸嚴(yán)重受阻,導(dǎo)致部分軸突壞死。(4)治療組可見少量RGC變性,線粒體輕度腫脹,嵴增寬,細胞染色質(zhì)輕度不均,微絲數(shù)量略減少,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上見核糖體附著。神經(jīng)纖維排列
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