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文檔簡介
1、目的:通過CT掃描三維重建技術(shù)探討腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域間接測量方法及其臨床意義,為棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)置入治療國人腰椎退行性疾病提供參考數(shù)據(jù)及臨床可行性;探討棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Wallis)置入治療單純性腰椎間盤突出癥的可行性、手術(shù)技巧及臨床效果分析。
方法:⑴利用美國GE64排CT通過對52例非腰椎退行性疾病患者掃描成像進行形態(tài)學(xué)測量,男性26名,女性26名,均無外傷、腫瘤及腰椎畸形,年齡24-50歲(平均34±4歲),利用P
2、ACS系統(tǒng)通過多方位對腰椎棘突間距、棘突頂距、棘突基底高度、棘突上緣厚度、棘突中央厚度、棘突下緣厚度進行測量,以最佳測量角度取值為準(zhǔn),各測量數(shù)據(jù)均測量三次并取其均值,通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對所得數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗、T檢驗;⑵2011年9月~2012年9月收治的腰椎間盤突出癥患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路開窗髓核摘除術(shù)并植入Wallis棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)固定治療,觀察術(shù)前、術(shù)后情況并進行VAS評分、下腰痛JOA評分及Os
3、westry功能障礙指數(shù)變化。
結(jié)果:①棘突基底高度(H)、棘突上緣厚度(TS)及棘突中央厚度(TC)P值均小于0.05,男女之間均有統(tǒng)計學(xué)意義;棘突間距(DB)男女之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.1);棘突頂距(DA)中L45節(jié)段(P=0.37>0.1),男女差異無統(tǒng)計學(xué)意義; L2椎體和L5椎體的棘突下緣厚度(TI)(P=0.63>0.1,P=0.28>0.1)男女無統(tǒng)計學(xué)意義。男性DB以L23節(jié)段距離最大(11.3±2.63m
4、m),L45節(jié)段距離最小(7.83±0.92mm),女性以L12節(jié)段距離最大(8.63±1.57mm),L34節(jié)段距離最小(6.34±1.63mm);男女性DA和H均呈先增大后減小的趨勢,男女性DA均以L12節(jié)段距離最大,男性H以L3最高(24.38±2.17mm),女性以L4最高(19.52±2.06mm);男女棘突的厚度均呈TI>TC>TS,男性>女性,且每一棘突的下緣厚度均值較相對應(yīng)的下一棘突上緣厚度大;②10例患者均獲得隨訪,隨
5、訪時間3~13個月(平均9±2個月)。術(shù)后患者疼痛消失,癥狀與體征均有明顯改善。治療后視覺模擬VAS評分較術(shù)前明顯降低(P<0.01),下腰痛JOA評分較術(shù)前顯著增加(P<0.01),ODI評分較術(shù)前顯著降低(P<0.01)。
結(jié)論:⑴各組測量數(shù)據(jù)值經(jīng)檢驗均呈正態(tài)性分布,男性棘突間距、棘突頂距、棘突基底高度及棘突厚度均較女性數(shù)值大,說明女性棘突和男性棘突相比較具有矮、薄的特點;基本反映了國人腰椎棘突相關(guān)區(qū)域的解剖特點,同時也為
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