腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)的實驗研究.pdf

1、目的：
　　1.評估腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)對于置入節(jié)段及臨近節(jié)段的活動度等生物力學性能的影響
　　2.評價腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)應用于動物模型的可行性、安全性及有效性。
　　方法：
　　1.利用一名成年健康志愿者的CT數(shù)據(jù)，建立正常腰椎有限元模型及L4,5置入微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)的有限元模型，施加400N的軸向載荷以及前屈/后伸/側(cè)彎/扭轉(zhuǎn)等4個方向上10N·m的扭矩載荷，對比L4,5和鄰近節(jié)段的活動度及椎間盤最大

2、應力變化，觀察L4,5棘突和撐開器應力分布情況。
　　2.應用腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)于4具新鮮腰椎尸體標本(L2-S1)，固定在MotionAnalysis光學動作捕獲系統(tǒng)中，施加前屈/后伸/側(cè)彎/旋轉(zhuǎn)等4個方向的純扭矩8N·m，對比L4,5節(jié)段及鄰近節(jié)段活動度的變化。
　　3.應用腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)于8頭巴馬小型豬(25-30kg)L4,5棘突間隙，對比置入前后L4,5椎間孔直徑、椎間孔橫徑、椎間盤前高度和椎間盤后高度

3、等參數(shù)，觀察撐開系統(tǒng)的置入過程、術(shù)后血液化驗結(jié)果及小型豬有無神經(jīng)功能異常。
　　結(jié)果：
　　1.腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)有限元模型中，后伸運動時L4,5節(jié)段活動度和椎間盤最大應力分別減少71.4％和83.4％，前屈/側(cè)彎/旋轉(zhuǎn)運動的活動度和椎間盤最大應力均無顯著變化，鄰近節(jié)段4個方向上各參數(shù)均無顯著變化;后伸運動時L4棘突達最大應力56.8Mpa，L5棘突達最大應力36.5Mpa，撐開系統(tǒng)達最大應力36.0Mpa。
　　

4、2.新鮮尸體腰椎標本植入微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)，后伸運動時L4,5節(jié)段活動度顯著減小(t=-3.444，P=0.009)，前屈/例彎/扭轉(zhuǎn)運動時兩組間的活動度差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);鄰近節(jié)段4個方向上活動度差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.8例巴馬小型豬模型均成功置入腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng);術(shù)后L4,5椎間孔直徑顯著增大(t=-2.214，P=0.044)，椎間孔橫徑顯著增大(t=-1.824，P=0.012)