腰椎棘突間相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)研究及棘突間內(nèi)固定的設(shè)計(jì).pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域的解剖學(xué)測(cè)量，設(shè)計(jì)一種適合國(guó)人解剖特點(diǎn)的經(jīng)皮腰椎棘突間非融合內(nèi)固定器。
　　方法：對(duì)12具正常國(guó)人尸體標(biāo)本T12-S1段脊柱的棘突區(qū)域進(jìn)行解剖學(xué)測(cè)量，測(cè)量：棘突長(zhǎng)度、棘突厚度、棘突基底高度、中立位下棘突間距、過(guò)屈位下棘突間距、過(guò)屈位下棘突頂距。測(cè)量各解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，連續(xù)測(cè)量3次，取其均值。數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。參考有關(guān)文獻(xiàn)及測(cè)量數(shù)據(jù)，通過(guò)相關(guān)軟件設(shè)計(jì)出新型腰椎棘突間非融合內(nèi)固定器圖紙，聯(lián)系廠商生產(chǎn)出

2、樣品。
　　結(jié)果：所測(cè)數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性分布。(1)棘突厚度：腰椎的所有棘突厚度均前部最大，中部最小，且各部均下緣>中央>上緣，僅L5特殊，中部和后部的上下緣薄，中央厚。相鄰上位腰椎棘突下緣厚度普遍大于下位腰椎棘突上緣厚度，男、女指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)棘突長(zhǎng)度：男女均以L3最長(zhǎng)，男性：上緣（26.11±2.01）mm，中央（24.37±1.52）mm，下緣（21.46±1.02）mm。女性：上緣（21.65±0.64）

3、mm，中央（21.04±0.66）mm，下緣（20.11±0.71）mm。L5最短，男性：上緣（21.15±1.15）mm，中央（19.81±0.27）mm，下緣（18.56±1.11）mm。女性：上緣（19.30±0.82）mm，中央（18.70±0.83）mm，下緣（18.19±0.80） mm。所有棘突長(zhǎng)度均上緣最長(zhǎng)，下緣最短，且相鄰上位腰椎棘突下緣長(zhǎng)度普遍小于下位腰椎棘突上緣長(zhǎng)度。男、女指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，除L2下緣、L4下緣、L

4、5下緣外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)棘突間距：男性：L2-L3最大，前部（12.67±0.57）mm，中部（12.08±1.32）mm，后部（10.28±1.28）mm，L4-L5最小，前部（7.86±1.51）mm，中部（6.88±1.40）mm，后部（6.24±1.46）mm。女性：L1-L2最大，前部（9.65±1.02）mm，中部（9.35±1.12）mm，后部（8.90±1.19）mm，L4-L5最小，前部（6.67±0.

5、97）mm，中部（5.90±0.62）mm，后部（5.57±0.57）mm。棘突間距值男性從L2-L3以下，女性從L1-L2以下，均前部最大，后部最小。僅L1-L2中部、L2-L3前部、中部、后部的棘突間距值有性別差異。(4)棘突基底高度：L2最長(zhǎng)，男（25.58±2.19）mm，女（21.87±1.19） mm， L5最短，男（18.39±1.19）mm，女（15.56±1.18）mm，男女從L2以下，長(zhǎng)度均逐漸減小。男、女指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)

6、比分析，除L4指標(biāo)外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)過(guò)屈位棘突間距：男性L2-L3最大，前部（17.80±0.47）mm，中部（17.49±0.85）mm，后部（16.87±2.01）mm， L4-L5最小，前部（12.35±1.25）mm，中部（12.17±1.33）mm，后部（12.05±1.73）mm。女性L1-L2最大，前部（11.27±1.33）mm，中部（11.00±1.61）mm，后部（10.63±1.35）mm， L4-

7、L5最小，前部（8.25±1.45）mm，中部（7.77±0.95）mm，后部（7.43±0.79）mm。棘突間距值男性從L2-L3以下，女性從L1-L2以下，均前部最大，后部最小。男、女各指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)過(guò)屈位棘突頂點(diǎn)距：男性：后部>前部>中部，L4-L5特殊，前部>中部>后部。女性：中部>前部>后部，L1-L2特殊，后部>中部>前部。男、女均L1-L2頂點(diǎn)距最大，前部（男67.01±0.08）mm，（女54.6

8、9±1.93）mm，中部（男64.12±3.95）mm，（女57.01±0.25）mm，后部（男68.39±3.43）mm，（女58.47±0.17）mm。男女各指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)反映了女性棘突較男性短、矮、薄的解剖學(xué)特點(diǎn)。根據(jù)上述解剖學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)并參考相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)制作出了一種適合國(guó)人特點(diǎn)的可以微創(chuàng)植入的新型腰椎棘突間非融合內(nèi)固定器。
　　結(jié)論：1：本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，所測(cè)正常國(guó)人腰椎棘突及其間隙的各項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)