青年腦出血早期死亡危險因素研究.pdf

1、背景和目的：
　　腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血。是目前最具破壞性的卒中類型，具有很高的死亡率；另外，由于腦出血后血腫周圍組織易繼發(fā)神經(jīng)損害，存活者常常留有嚴重的后遺癥。隨著人們生活水平的提高，工作和生活壓力的增加，腦出血的發(fā)病有年輕化的趨勢，青年腦出血特點是發(fā)病急、病情重、變化快、致殘致死率高，往往造成嚴重的社會經(jīng)濟負擔和家庭負擔。本研究主要目的：探討影響青年腦出血患者早期（30天內(nèi)）死亡的危險因素，以進

2、行及早干預和治療，降低患者死亡率，改善患者的臨床預后。
　　對象和方法：
　　回顧性分析天津市環(huán)湖醫(yī)院在2005年6月至2015年6月住院、轉歸為死亡的青年腦出血患者病例資料，將符合要求的196例患者的病例資料，按照調(diào)查表所列內(nèi)容詳細記錄基線臨床資料，對各因素進行相應分組，對相關因素的中位生存時間和10天、20天的生存率進行分析，以Kaplan-Meier法計算患者的生存率，Log-rank進行生存率顯著性檢驗，COX比例回

3、歸風險模型進行單因素、多因素分析，以評價各因素對患者早期死亡的影響。
　　結果：
　　單因素分析結果顯示：年齡、重體力勞動、意識障礙、NIHSS和GCS評分、癲癇、腦疝、幕下出血、腦室擴張、血糖、白細胞、纖維蛋白原、白蛋白、肌酐和尿酸有統(tǒng)計學意義（P<0.05），是影響青年腦出血患者早期死亡的因素。COX回歸多因素分析顯示：意識障礙、血腫部位、癲癇、白蛋白是影響患者早期死亡的獨立危險因素。
　　結論：
　　1、青

4、年腦出血患者中，男性多見。發(fā)病年齡集中在36～45歲之間。
　　2、16～25歲組腦出血患者生存時間最短，死亡風險最高；性別不是早期死亡的獨立危險因素，30天的死亡率沒有性別差異。
　　3、年齡、重體力勞動、NIHSS和GCS評分、腦室擴張、血糖、白細胞、纖維蛋白原、肌酐和尿酸等是青年腦出血預后的相關性因素。
　　4、意識障礙、血腫部位、癲癇、白蛋白是影響青年腦出血患者早期死亡的獨立危險因素。即發(fā)病后早期出現(xiàn)意識障礙、