急性上消化道出血患者死亡危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:研究急性上消化道出血(AUGIB)患者的發(fā)病特點(diǎn)，探討AUGIB患者的死亡危險(xiǎn)因素，評(píng)估Blatchford評(píng)分對(duì)AUGIB患者死亡的預(yù)測(cè)能力。
　　 方法:回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科2011年1月～2012年12月間收治的AUGIB患者，分為死亡組和生存組，比較兩組間臨床資料，對(duì)有意義的單因素進(jìn)一步行非條件Logistic回歸分析。并對(duì)患者進(jìn)行Blatchford評(píng)分和Rockall評(píng)分，采用受試者工作特征(

2、ROC)曲線下面積(AUC)比較兩種評(píng)分對(duì)AUGIB患者死亡的預(yù)測(cè)能力，獲取最佳預(yù)測(cè)臨界值。
　　 結(jié)果:共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者789例，死亡組26例，生存組763例，死亡率3.30％。男性623例(78.96％)，平均年齡（57.45±18.684）歲。位于前四位的病因依次為:十二指腸球部潰瘍302例(44.71％)、食管靜脈曲張142例(20.96％)、胃潰瘍112例(16.51％)、惡性腫瘤28例(4.08％)。單因素分析顯

3、示:主訴嘔血、入院后活動(dòng)性出血、病因、收縮壓、尿素氮、血紅蛋白、血清白蛋白的差異有顯著性(P＜0.05);而年齡、性別、吸煙史、飲酒史、心率、既往出血史、總膽紅素、INR、肌酐兩組間的差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。非條件Logistic回歸分析顯示主訴嘔血、入院后活動(dòng)性出血、病因、收縮壓、尿素氮、血紅蛋白是影響AUGIB患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Blatchford評(píng)分評(píng)估死亡率的AUC為0.877[95％CI(0.799-0.954)]

4、，Rockall評(píng)分為0.896[95％CI(0.810-0.982)]，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Blatchford評(píng)分的最佳預(yù)測(cè)臨界值為10分，在此臨界值上，其敏感度為84.62％，特異性為76.93％。
　　 結(jié)論:消化性潰瘍是AUGIB的主要病因;收縮壓、尿素氮、血紅蛋白、主訴嘔血、病因、入院后活動(dòng)性出血為影響AUGIB患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;Blatchford評(píng)分對(duì)AUGIB患者死亡的預(yù)測(cè)能力與Rock