冠心病中醫(yī)診療方案及療效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　1.總結(jié)冠心病中醫(yī)證候特征；
　　2.開展冠心病分型辨證論治臨床治療方案療效評(píng)價(jià)；
　　3.優(yōu)化冠心病分型辨證論治方案。
　　方法：
　　1.通過檢索文獻(xiàn)與咨詢專家等途徑，制定《冠心病中醫(yī)證候臨床調(diào)查表》，按照排除納入標(biāo)準(zhǔn)入選心脈瘀阻證、寒痰瘀結(jié)證、熱痰瘀結(jié)證、氣陰兩虛瘀血內(nèi)阻證、氣陽(yáng)兩虛瘀血內(nèi)阻證患者331例，對(duì)現(xiàn)有的五個(gè)證型進(jìn)行中醫(yī)證候特征的總結(jié)。
　　2.入選符合本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)的

2、冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組163例和對(duì)照組159例，入選患者均接受規(guī)范的冠心病治療，根據(jù)患者臨床癥狀給予硝酸酯類、0受體阻滯劑、ACEI/ARB、CCB、C a離子通道拮抗劑、利尿劑等西藥對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在此基治療礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥辨證論治。觀察2周后對(duì)患者臨床療效、客觀性指標(biāo)等方面的影響。
　　結(jié)果：
　　1.總結(jié)出了冠心病五個(gè)中醫(yī)證型的證候特征
　　1.1熱痰瘀結(jié)證
　　主癥：胸悶、胸痛、胸痛多悶痛

3、或刺痛，多夢(mèng)、肢體困重、失眠、腹脹；
　　次癥：面色晦暗、口唇紫紺、頭暈、痰黃、口干、心悸、氣短、咳嗽、倦怠乏力、痰粘、煩躁、大便干、小便黃；
　　舌脈：舌紅或暗紅、苔黃膩或黃厚、脈弦滑。
　　1.2寒痰瘀結(jié)證
　　主癥：胸痛、胸悶、胸痛多悶痛或刺痛，失眠、大便干；
　　次癥：倦怠乏力、食少納呆、氣短、頭暈、偶有喘促、心悸、多夢(mèng)、手足不溫、少氣懶言、腰酸膝軟、咳嗽痰白或泡沫痰、略顯畏寒、健忘、口干、肢體麻木

4、、肢體困重、夜尿頻；
　　舌脈：舌質(zhì)暗淡暗紅、苔白或白膩、脈弦或弦滑或沉滑。
　　1.3心脈瘀阻證
　　主癥：胸悶、胸痛多刺痛，太息、心悸、氣短、脅脹；
　　次癥：胸脅疼痛、爪甲青紫、四肢麻木、頭暈、手足不溫、乏力、頭痛、失眠、便秘；
　　舌脈：舌暗淡、苔薄白或薄黃、脈弦。
　　1.4氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻證
　　主癥：胸悶、胸痛、胸痛多空痛，氣短、乏力；
　　次癥：五心煩熱、心悸、汗出、頭暈

5、目眩、喘促；
　　舌脈：舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力或脈沉。
　　1.5氣陽(yáng)兩虛、瘀血內(nèi)阻證
　　主癥：胸悶、胸痛，失眠，倦怠乏力，手足不溫。
　　次癥：多夢(mèng)，心悸，畏寒，頭暈，腹脹，食少納呆，面色少華，唇紺，便秘，小便頻或小便量少。
　　舌脈：舌淡暗，苔薄白或白厚，脈弦細(xì)或沉細(xì)。
　　2.臨床療效分析：試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組均能明顯改善冠心病患者的臨床癥狀，試驗(yàn)組總有效率為90.18％，對(duì)照組總有效率為80.5

6、0%，顯示試驗(yàn)組療效更佳;兩組患者經(jīng)治療后中醫(yī)癥狀總積分及分項(xiàng)積分均明顯下降，其中以試驗(yàn)組的中醫(yī)癥狀改善為佳。兩組患者經(jīng)治療后，在中醫(yī)證候指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分指標(biāo)、試驗(yàn)室指標(biāo)（心電圖）三個(gè)方面均明顯好轉(zhuǎn)，組間比較試驗(yàn)組改善均較對(duì)照組更明顯。
　　結(jié)論：
　　1.熱痰瘀結(jié)證、寒痰瘀結(jié)證、心脈瘀阻證、氣陰兩虛瘀血內(nèi)阻證、氣陽(yáng)兩虛瘀血內(nèi)阻證為冠心病中醫(yī)辨證五種常見證型。
　　2.中藥干預(yù)治療冠心病在中醫(yī)證候指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分指