痛風(fēng)病中醫(yī)診療方案

1、1痛風(fēng)病（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)診療方案痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)診療方案一、診斷一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZYT001.194）（1）多以多個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸疼痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥。（2）多見于中年老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食品，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。（3）初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見。繼則

2、足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)四周及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰”（痛風(fēng)石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。（5）必要時(shí)作腎B超探測(cè)，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整潔的穿鑿樣圓形缺損。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）的分類標(biāo)準(zhǔn)（1）關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體。（2）有痛風(fēng)石，

3、用化學(xué)方法（murexide試驗(yàn)）或偏振光顯微鏡觀察證實(shí)含有尿酸鹽結(jié)晶。（3）具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12條中6條者：A、1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作B、炎癥表現(xiàn)在１日內(nèi)達(dá)到高峰C、單關(guān)節(jié)炎發(fā)作D、觀察到關(guān)節(jié)發(fā)紅E、第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹F、單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)G、單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)H、可疑的痛風(fēng)石I、高尿酸血癥J、關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱性腫脹（X線片）。K、不伴骨質(zhì)腐蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線片）。L、關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性

4、。上述（1）（2）（3）項(xiàng)中，具備任何一項(xiàng)即可診斷。（二）證候診斷1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。2、脾虛濕阻證：無癥狀期，或僅有稍微的關(guān)節(jié)癥狀，或高尿酸血癥，或見身困乏怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，脘腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈細(xì)或弦滑等。3、寒濕痹阻證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，

5、或見34肝腎陰虛證治法：補(bǔ)益肝腎、舒經(jīng)通絡(luò)推薦方藥：知柏地黃丸加減。知母，黃柏，熟地，山茱萸，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮，補(bǔ)骨脂，骨碎補(bǔ)，穿山龍，土茯苓，川萆薢，白芍。中成藥：知柏地黃丸、益腎蠲痹丸等（四）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花注射液、丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液、疏血通注射液和血栓通注射液等。（五）外治法1.中藥外敷選用金黃散合新癀片調(diào)勻外敷，每隔612小時(shí)換藥1次。2.中藥熏藥或熏洗辨證選用中藥熏藥或熏洗治法，濕熱

6、痹阻證，酌情選用清熱利濕，通絡(luò)止痛藥物；脾虛濕阻證，酌情選用健脾利濕，益氣通絡(luò)藥物；痰瘀痹阻證，酌情選用活血化瘀，化痰散結(jié)藥物。（六）刺絡(luò)放血法三棱針刺絡(luò)放血:有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效，多在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)采用。取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。（七）其他療法中頻脈沖電治療：中藥離子導(dǎo)入，每日1次。熱證者不宜。三、護(hù)理三、護(hù)理1.飲食護(hù)理保持理想體重，適當(dāng)限制脂肪，限制食鹽攝入，禁酒限煙，低嘌呤飲食，通過健康教育使病人了解常見食物

7、的酸堿性及嘌呤含量，使之能夠合理地安排日常飲食。2飲水護(hù)理要求病人多飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄。適當(dāng)飲水還可降低血液粘稠度。（1）飲水習(xí)慣：堅(jiān)持每日飲一定量的水，不可平時(shí)不飲，臨時(shí)暴飲。（2）飲水時(shí)間：不宜飯前半小時(shí)內(nèi)和飽餐后立即飲大量的水，飲水最佳時(shí)間是兩餐之間及晚間和清晨。（3）飲水與口渴：痛風(fēng)病人應(yīng)采取主動(dòng)飲水的積極態(tài)度，不能等有口渴感時(shí)才飲水，因?yàn)榭诳拭黠@時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，這是才飲水對(duì)促進(jìn)尿酸排泄效果較差。（4）飲茶：痛