射波刀聯(lián)合化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討射波刀聯(lián)合化療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的近期臨床療效及安全性。
　　方法：
　　2014年03月至2015年08月廣西中醫(yī)藥大學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科共計(jì)入組60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法陸續(xù)分至射波刀聯(lián)合化療組(實(shí)驗(yàn)組)和單純化療組(對(duì)照組)，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組先行化療2周期經(jīng)評(píng)估無(wú)放療禁忌再行射波刀治療，射波刀治療結(jié)束2周后加續(xù)2周期化療；對(duì)照組行單純常規(guī)化療。對(duì)比兩組治療結(jié)

2、束后復(fù)查的胸部增強(qiáng)CT結(jié)果，觀察兩組患者腫瘤局部控制情況，并記錄治療前后KPS評(píng)分變化、治療相關(guān)毒性反應(yīng)及并發(fā)癥等，對(duì)腫瘤治療的近期療效（有效率）、生活質(zhì)量改善情況及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　最終55例患者共計(jì)76個(gè)病灶納入分析，結(jié)合影像、血液檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀復(fù)查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組近期治療總體有效率分別為78.5％和37.0%，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組近期療效單因素亞

3、組分析結(jié)果顯示腫瘤基線直徑≤5cm、年齡≤60歲及生物等效劑量(BED)＞100 Gy患者均表現(xiàn)出更高的有效率，結(jié)果均有顯著差異，P＜0.05，但當(dāng)引入上述變量進(jìn)行多元Binary Logistic回歸分析后，參數(shù)檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，未能證實(shí)年齡、腫瘤基線直徑和BED與治療有效率有明顯相關(guān)性；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后KPS評(píng)分較兩組治療前均有顯著提高， P＜0.05，兩組治療后組間KPS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組更高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)

4、組較對(duì)照組更容易出現(xiàn)骨髓抑制和胃腸反應(yīng)，P＜0.05，部分射波刀治療患者出現(xiàn)輕度放射性皮損及放射性肺炎，兩組均未見(jiàn)III級(jí)及III級(jí)以上毒副作用，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)3例氣胸(RTOG分級(jí)I級(jí)2例、II級(jí)1例)和1例輕度咯血，所有不良反應(yīng)及并發(fā)癥經(jīng)對(duì)癥支持治療后均可緩解改善，并未影響后續(xù)治療進(jìn)行。
　　結(jié)論：
　　射波刀聯(lián)合常規(guī)化療較單純化療能顯著提高局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的近期療效，能更好的改善病人生活質(zhì)量，且III級(jí)及III級(jí)以