同步放化療和序貫放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的；在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，放療和化療的綜合治療療效優(yōu)于單純放療，這一結(jié)論已經(jīng)被多個(gè)Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照研究所證實(shí)。放化療綜合治療的模式有同步放化療和序貫放化療，目前在美國和歐洲同步放化療已被作為局部晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。近年來多西紫杉醇治療非小細(xì)胞肺癌的療效引人矚目，其與放療不同的結(jié)合方式治療非小細(xì)胞肺癌結(jié)果如何是大家所關(guān)注的問題。因此，本研究的目的是應(yīng)用病例對(duì)照研究，比較多西紫杉醇聯(lián)合順鉑同步與序貫放化療治療局部晚期非小

2、細(xì)胞肺癌的近期療效和毒副作用，從而判斷多西紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的可行性及其優(yōu)勢(shì)。 方法；共有52人進(jìn)入本項(xiàng)研究，2004年1月至2004年12月收治的25例病人采用了序貫放化療，2004年12月至2005年11月收治的27例病人采用同步放化療。52例均為ⅢA或ⅢB不能手術(shù)或不愿手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，均有細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷，無惡性胸水。治療前血常規(guī)、肝功、腎功均在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，并且有影像學(xué)資料以

3、備療效評(píng)價(jià)。化療采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的DC方案即多西紫杉醇(泰索帝)75mg/m2第1天、順鉑75mg/m2第1天，多西紫杉醇應(yīng)用前常規(guī)進(jìn)行預(yù)處理，化療共行4周期。放療采用常規(guī)累及野連續(xù)照射，先前后對(duì)穿照射，劑量4000cGy后避開脊髓，總劑量為6300cGy/35次，每周5次。同步放化療組中，放療于第1周期化療的第2天開始，化療的第1、2周期采用28天方案，第3、4周期采用21天方案；序貫放化療組中，放療在化療2周期后開始，化療均采用21天方

4、案。治療結(jié)束后CT掃描評(píng)價(jià)療效，所有患者均隨訪3月以上。 結(jié)果49人可進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；有50人可進(jìn)行毒副作用評(píng)價(jià)：放射性食管炎、放射性肺炎按RTOG/EORTC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；化療毒性按CTC3.0毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同步放化療組中24人完成4周期化療，而序貫組中23人完成。同步放化療組和序貫放化療組中接受放療的患者分別為26人和24人，接受放療劑量超過5400cGy分別為24人和22人

5、?？傆行蕛山M分別為76％和50％(P＞0.05)，完全緩解率兩組分別為12％和4％(P＞0.05)，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3-4級(jí)的血液學(xué)毒性同步放化療組發(fā)生率高，3-4級(jí)白細(xì)胞減少兩組分別為66.6％和36.0％(P＜0.05)；非血液毒性，同步組3-4級(jí)放射性食管炎的發(fā)生率為45.7％，序貫組為16％，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。其他毒副反應(yīng)如肺毒性、腹瀉、惡心、嘔吐則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同步組有1例在放療6000cGy后出現(xiàn)原因不明