同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過臨床觀察、分析同步放化療聯(lián)合扶正肺癌方與單純放化療治療局部晚期非小細胞肺癌在中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量KPS評分、近期療效、生存期、免疫功能及副反應等方面變化情況，探究扶正肺癌方在局部晚期非小細胞肺癌放化療過程中所起到的作用，為以后臨床探索新的方向。
　　方法：
　　全部68例病例來源于武漢市第五醫(yī)院腫瘤科2013年11月至2015年3月收治的肺癌患者，臨床診斷確診為Ⅲa或Ⅲb期NSCLC。按入院順序編成單

2、雙號，單號為治療組（同步放化療聯(lián)合中藥組），雙號為對照組（同步放化療組），治療組、對照組各入組34例（其中治療組脫落1例，剔除觀察）。治療方法：兩組患者均行同步放化療，放療采用調(diào)強適行放療技術(shù)及呼吸門控技術(shù)，一般使用7-9個野照射，使90％-95％等劑量線包繞計劃靶區(qū)(PTV)，分割劑量為2Gy／次，5次／周，總劑量60～70Gy；化療采用DP（多西他賽+順鉑）方案化療，多西他賽75mg/m2，ivgtt,d1；順鉑25mg/m2，iv

3、gtt,d1-d3，21天為1周期。治療組在放化療前一周開始口服扶正肺癌加減方湯藥，放化療結(jié)束后繼續(xù)口服中藥3個月。對照組不服用中藥。
　　結(jié)果：
　　治療組、對照組按計劃完成治療的病例數(shù)分別是33例、34例。治療前兩組一般情況具有可比性，在性別、年齡、KPS評分、病理分型、臨床分期、臨床癥狀總積分等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　（1）治療結(jié)束后兩組臨床證候療效，治療組、對照組顯著改善率分別為36.4%（12

4、/33）、11.8%（4/34），部分改善率分別為45.5%（15/33）、38.2%（13/34），無改善率分別為18.2%（6/33）、50%（17/34），兩組有效率分別為81.8%和50.0%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學分析，P=0.01＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　?。?）治療結(jié)束后，治療組KPS評分有75.8%患者有所提高，18.2%保持穩(wěn)定，約6.0%的患者較治療前下降；對照組KPS評分有41.2%患者有所提高，32.3%保

5、持穩(wěn)定，約26.5%的患者KPS評分較治療前下降。兩組相比較，治療組KPS評分較對照組明顯提高（P＜0.05）。
　?。?）治療組、對照組完全緩解率（CR）分別為21.2％、14.7％；部分緩解(PR)率分別為69.7％、70.6％；穩(wěn)定（SD）率分別為6.1％、8.8％；進展(PD)率分別為3.0％、5.8％；總有效率分別為90.9％、85.3％。兩組比較，P=0.877＞0.05，無統(tǒng)計學意義。
　?。?）治療組、對照組

6、治療后6月生存率分別為96.7%、94.1%，兩組比較，P=1.00＞0.05，無統(tǒng)計學差異；1年生存率分別為87.9%、82.4%，兩組比較P=0.734，無統(tǒng)計學差異。
　?。?）治療組、對照組治療前CD3+、CD4+、CD8+，CD4+/CD8+水平相當(P>0.05)；治療后，對照組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量相對治療組明顯下降（P＜0.05）；治療組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前沒

7、有明顯變化(P＞0.05)；對照組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前明顯下降（P＜0.05），CD8+較治療前上升。治療后對照組IgA、IgM水平較治療前下降（P＜0.05）；治療組IgG、IgA、IgM水平較治療前相當(P＞0.05)；治療組相對于對照組，IgG、IgA、IgM水平明顯升高（P＜0.05）。
　?。?）放化療期間兩組骨髓抑制發(fā)生率均較高，但主要為Ⅰ-Ⅱ級，治療組、對照組發(fā)生率分別72.7％、

8、76.5％；治療組發(fā)生3例Ⅲ級骨髓抑制，對照組發(fā)生4例。兩組骨髓抑制相比較無統(tǒng)計學差異。兩組治療過程中消化道反應均為Ⅰ-Ⅱ級，治療組、對照組發(fā)生率分別為63.6％、85.3％，兩組相比較P=0.042＜0.05，有統(tǒng)計學差異，說明放化療期間加上扶正肺癌方中藥后，能夠減輕消化道副反應。治療組Ⅰ-Ⅱ級放射性肺炎發(fā)生率為39.4％，無Ⅲ級以上放射性肺炎，對照組Ⅰ-Ⅱ級和Ⅲ級放射性肺炎發(fā)生率分別為52.9％和5.9％，兩組相比較，P=0.019