TAE聯(lián)合HIFU治療早期肝癌的近期療效及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的：探討肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療早期肝癌的近期療效，并明確哪些因素是其治療后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　方法：選取2013年1月至2015年3月間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院HIFU中心收治的早期肝癌患者，共39例，TNM分期T1~2N0M0，所有患者均行1次TAE術(shù)，術(shù)后間隔1-2周行1次HIFU治療。其中TAE采用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藍(lán)盾介入中心常規(guī)方法，即從股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，注入造影劑使血管顯影后，選擇性地將碘油栓塞劑

2、注入腫瘤供血?jiǎng)用}中，使其血供中斷或減少以造成腫瘤組織缺血壞死。HIFU治療采用JC型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)（中國(guó)重慶海扶技術(shù)有限公司），在全麻下利用超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)精確定位于肝癌病灶，通過聚焦超聲的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)以及機(jī)械效應(yīng)殺滅腫瘤細(xì)胞。通過分析其臨床資料，包括年齡、腫瘤大小、腫瘤位置（是否鄰近大血管、膽囊窩及膈?。?、治療前白蛋白、HBV-DNA定量及治療前后血清甲胎蛋白（AFP）、治療后并發(fā)癥等，并通過治療前后及3月后復(fù)查的 MRI顯

3、示的腫瘤大小計(jì)算HIFU消融率及治療后3月腫瘤的縮小率，通過比較治療前后AFP變化、HIFU消融率、治療后并發(fā)癥、3月后腫瘤縮小率及復(fù)發(fā)時(shí)間，分析其療效及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。其中治療前后資料的對(duì)比使用t檢驗(yàn)，分類資料的比較采用Fisher確切概率法，多因素分析則構(gòu)建多因素logistic回歸模型。P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用SPSS19.0軟件進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　?。?）39例患者中，治療前血清AFP

4、升高者于治療后有不同程度下降，治療后復(fù)查MRI可見原病灶內(nèi)明顯凝固性壞死區(qū)，腫瘤消融率絕大部分可達(dá)90％以上，治療后3月復(fù)查MRI見絕大部分腫瘤有不同程度縮小。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
　?。?）單因素分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤鄰近大血管或膽囊、膈肌及HBV-DNA定量＞1×103IU/ml的患者，1年內(nèi)復(fù)發(fā)幾率較高（p＜0.05），而不同年齡、腫瘤直徑、白蛋白、AFP水平與是否復(fù)發(fā)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。多因素分析結(jié)果顯示