基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析的王力寧教授治療小兒咳嗽用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：基于“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái) V2.0”軟件，以王力寧教授治療小兒咳嗽的醫(yī)案為切入點(diǎn)，再驗(yàn)證王力寧教授治療小兒咳嗽的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)癥狀規(guī)律、證型規(guī)律、用藥規(guī)律等多維關(guān)系進(jìn)行實(shí)時(shí)、在線、動(dòng)態(tài)的展示,試圖從中驗(yàn)證王力寧教授治療小兒咳嗽臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的傳承情況，并探討其臨床遣方用藥的規(guī)律。
　　方法：將符合要求的病例醫(yī)案原始資料規(guī)范化按照統(tǒng)一格式錄入中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所開(kāi)發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.0”，利用輔助平臺(tái)系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)報(bào)

2、表系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析等，然后運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。
　　結(jié)果：在納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)雙重篩選下，本研究最終納入196例醫(yī)案，門(mén)診處方196首進(jìn)行分析。其中男性患兒131例，女性患兒65例，年齡主要集中在1-4歲患兒，一共161例，占總數(shù)82.14％，其中2-3歲患兒最多，占總數(shù)29.08%。證候里面最多的出現(xiàn)次數(shù)最多的是風(fēng)熱犯肺證，出現(xiàn)131次，占66.84%。經(jīng)中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)統(tǒng)

3、計(jì)分析,196則醫(yī)案中常見(jiàn)的癥狀是舌淡紅、偶咳、咳無(wú)規(guī)律、咽紅+、苔薄白、咳嗽<2周、汗多、咳聲清揚(yáng)、納差、雙下眼瞼瘀黑征等。196則醫(yī)案中共收錄藥物50種，其中甘草出現(xiàn)次數(shù)196次，即在每一例病案中都使用了甘草；萊菔子193次，占98.47%；射干192次，占97.96%；杏仁184次，占93.88%；魚(yú)腥草173次，占88.27%，常用到的藥物還有炙麻黃、瓜蔞皮、茯苓、陳皮、僵蠶等。所用藥物中，溫性藥使用次數(shù)最多，其次是平性藥，共占

4、70.94%。寒性藥占比28.7%，涼性藥占比最少，僅占0.36%。藥物五味以辛味藥居多，占35.96%，其次為苦味藥、甘味藥。藥物歸經(jīng)中以肺、脾、胃、心經(jīng)居多，尤其以肺、脾、胃三經(jīng)為首，余藥物歸經(jīng)比例差異不顯著。基于中藥處方組合關(guān)聯(lián)規(guī)則和藥物之間關(guān)聯(lián)分析可以看出,在196首處方中將支持度個(gè)數(shù)至157（支持度80%），置信度設(shè)為0.95，得出藥物模式數(shù)據(jù)73條，包含8味中藥?；趶?fù)雜系統(tǒng)熵聚類的算法治療小兒咳嗽的核心組合8個(gè)。根據(jù)無(wú)監(jiān)督

5、的熵層次聚類算法,共得出新方組合4個(gè)。利用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)里的“醫(yī)案分析”，得到風(fēng)熱犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺脾氣虛證、氣陰不足證中每個(gè)證型的“關(guān)鍵癥狀”及“關(guān)鍵藥物”。從高到低取與王力寧教授治療小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn)方中味數(shù)相同的藥物進(jìn)行“相似評(píng)估”，得到結(jié)果分別為：0.6923、0.5714、1、0.8462、0.6429。
　　結(jié)論：
　　1.王力寧教授治療196例咳嗽患兒處方，所用中藥僅50味，其中統(tǒng)計(jì)排名前十二位的中藥分別是：甘

6、草、萊菔子、射干、杏仁、魚(yú)腥草、炙麻黃、瓜蔞皮、茯苓、陳皮、僵蠶、細(xì)辛、法半夏，這十二味藥正是組成王力寧教授治療小兒咳嗽的主要經(jīng)驗(yàn)方。
　　2.溫性藥使用次數(shù)最多，藥物歸經(jīng)以肺、脾、胃三經(jīng)為首。
　　3.王力寧教授治療小兒咳嗽的核心藥物組合：炙麻黃、杏仁、萊菔子、射干、茯苓、甘草、魚(yú)腥草、瓜蔞皮。
　　4.統(tǒng)計(jì)出以炙麻黃-杏仁、魚(yú)腥草-萊菔子、魚(yú)腥草-瓜蔞皮-萊菔子、魚(yú)腥草-瓜蔞皮-射干-杏仁為代表的藥物規(guī)則。