ESWAN評估腦梗死患者腦微出血及抗血小板藥物影響的臨床對照研究.pdf

1、目的：分析腦梗死患者腦微出血灶的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）表現(xiàn),評價增強(qiáng)梯度回波重度 T2加權(quán)血管（three-dimensional(3D)-enhanced T2*-weighted angiography，ESWAN）序列對腦梗死患者腦微出血灶的診斷價值,探討臨床抗血小板藥物治療對腦梗死患者腦微出血（Cerebral Microbleeds，CMBs）的影響及其臨床意義。
　　

2、方法：收集MRI確診腦梗死患者86例:男性51例，女性35例，平均年齡67.16±9.26歲，均接受頭顱MRI常規(guī)檢查T1加權(quán)成像(（T1-weighted imaging，T1WI）)、T2加權(quán)成像（T2-weighted imaging，T2WI）、液體抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（T2-fluid attenuated inversion recover，T2FLAIR）、彌散加權(quán)成像（Diffusion Weighted imaging，DWI

3、）序列及ESWAN序列檢查，并收集有關(guān)臨床資料，根據(jù)是否使用抗血小板藥物分組，將86例患者分為用藥組（n=38）及不用藥組（n=48），分析CMBs的影像學(xué)特征，并根據(jù)腦梗死患者是否伴有CMBs分組，將86例患者分成有CMBs組（CMBs（+）組）（n=58）及無CMBs組（CMBs（-）組）（n=28），分析CMBs臨床相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果：ESWAN序列檢出CMBs數(shù)目一共351個，T1WI、T2WI、T2Flair及DW

4、I序列檢出分別為60個、82個、96個、72個，敏感度分別為17.09%、23.36%、27.35%、20.51%，各序列檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。使用抗血小板藥物組的CMBs發(fā)生率及分級均明顯高于不使用抗血小板藥物組（P均＜0.05），其中使用抗血小板藥物組位于腦干及小腦區(qū)域的CMBs大小及數(shù)目均明顯高于不使用抗血小板藥物組（P均＜0.05）。CMBs（+）組患者高血壓、D-二聚體、PT、尿蛋白、卒中史、抗血小板使

5、用時間及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NHISS）評分均明顯高于無CMBs組（P均＜0.05），其中年齡(OR1.100,95%CI1.022-1.184,P=0.012)和卒中史(OR0.079,95% CI0.013-0.479,P=0.006)是腦梗死患者伴有CMBs的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論：ESWAN可以清晰、準(zhǔn)確地顯示CMBs病灶。使用抗