上海市崇明縣COPD的患病情況、危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)易感因素研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關(guān)。隨著人口老齡化、大氣污染的日益嚴(yán)重以及吸煙人數(shù)的增加，全球COPD的發(fā)病率、致殘率、死亡率正迅速上升，已成為目前世界范圍內(nèi)的第3大死亡原因[1]。
　　本研究通過(guò)檢測(cè)上海市崇明縣居民肺通氣功能，并收集分析其呼吸道癥狀和有害氣體接觸史的相關(guān)問(wèn)卷，了

2、解崇明縣人群COPD的患病情況，對(duì)崇明縣人群COPD患病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析；通過(guò)研究 BMI、睡眠、情緒及文化程度與 COPD的相關(guān)性，初步探討代謝、營(yíng)養(yǎng)、情緒及一般狀況對(duì)COPD的影響，了解BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD易感性的關(guān)系；通過(guò)比較崇明縣與楊浦區(qū)高危人群的COPD患病情況，探討高危人群COPD患病情況的區(qū)域差異，提高綜合防治水平。
　　第一部分：崇明縣COPD的患病情況及危險(xiǎn)因素分析
　　目的：了解崇明縣C

3、OPD的患病情況，對(duì)崇明縣COPD患病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　方法：隨機(jī)抽取崇明縣多個(gè)社區(qū)、自然村居民，進(jìn)行肺通氣測(cè)定、COPD相關(guān)癥狀和有害氣體接觸史的問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行肺通氣功能檢查，包括第一秒鐘用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）等，并以吸入支氣管擴(kuò)張劑后第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（F

4、EV1/FVC)＜70％作為診斷COPD的標(biāo)準(zhǔn)。并同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括個(gè)人一般情況、家庭情況、工作環(huán)境、危險(xiǎn)因素（如吸煙、被動(dòng)吸煙、生物燃料等）等。
　　結(jié)果：共調(diào)查3842位居民，男性1640例，女性2202例，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)共378例，總患病率為9.8%，男性患病率為12.8%，女性為7.6%，男性患病率高于女性。其中否認(rèn)有呼吸道癥狀和COPD危險(xiǎn)因素（有害氣體接觸史，包括主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙、接觸生物燃料、職

5、業(yè)有害氣體接觸史等）的患者92例（24.3%）。隨著年齡的增加，肺功能測(cè)試者的通氣功能呈下降趨勢(shì)且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；COPD患病存在明顯的性別差異，男性患病率高于女性；主動(dòng)吸煙人數(shù)共有1133例，男性1051例，女性82例；被動(dòng)吸煙人數(shù)為665例，男性145例，女性520例；FEV1/FVC＜0.7的人群中有吸煙史的明顯多于FEV1/FVC≥0.7的人數(shù)，男性以主動(dòng)吸煙為主，女性以被動(dòng)吸煙為主。家庭中烹飪時(shí)使用生物燃料及廚

6、房通風(fēng)不良者，其肺通氣功能FEV1/FVC＜0.7的比例明顯高于FEV1/FVC≥0.7；成年人FEV1/FVC隨著年齡的增加而下降，以FEV1/FVC＜0.7作為COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示對(duì)既無(wú)癥狀又無(wú)有害氣體接觸史的居民進(jìn)行普查有COPD過(guò)度診斷的風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論：COPD總體患病率9.8%，高齡、男性、吸煙、被動(dòng)吸煙、粉塵、職業(yè)暴露等為崇明縣COPD患病的危險(xiǎn)因素。
　　第二部分：BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD的

7、相關(guān)性研究
　　目的：本文通過(guò)研究BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD的相關(guān)性，初步探討代謝、營(yíng)養(yǎng)、情緒及一般狀況對(duì)COPD的影響，了解BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD易感性的關(guān)系。
　　方法：對(duì)上海市崇明縣的3842位社區(qū)居民進(jìn)行肺功能檢測(cè)及相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括一般資料、呼吸道癥狀、BMI、打鼾、睡眠質(zhì)量、情緒及文化程度等。分析BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD的相關(guān)性。
　　結(jié)果：共調(diào)查崇明縣居

8、民3842例，男性1640例，女性2202例，COPD總體患病率為9.8%。并通過(guò)按 BMI、睡眠質(zhì)量、情緒及文化程度等情況進(jìn)行分組。分析發(fā)現(xiàn)低BMI人群COPD患病率為15.9%，相對(duì)正常組（8.0%）明顯升高，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），超高 BMI的發(fā)病率為13.5%，較正常組亦明顯升高（p<0.05），提示BMI與COPD有相關(guān)性；夜眠打鼾的人群COPD的患病率高（12.3%）；睡眠質(zhì)量良好組的COPD患病率為8.0

9、%，為各組最低，且二者呈負(fù)相關(guān)；經(jīng)常有負(fù)面情緒者COPD患病率最高，達(dá)21.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析良好情緒與COPD呈負(fù)相關(guān)（p<0.05）；文化程度由高到低各組COPD患病率分別為3.9%、6.3%、9.8%、10.0%、19.4%；分析發(fā)現(xiàn)二者呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：BMI、睡眠、情緒及文化程度與COPD有一定的相關(guān)性。提示控制BMI在合理范圍，改善睡眠，保持良好情緒，提高人群文化程度，加強(qiáng)COPD宣教，可能有利于預(yù)防COPD，降

10、低COPD患病率。
　　第三部分：上海市崇明縣與楊浦區(qū)COPD高危人群患病情況比較
　　目的：通過(guò)比較崇明縣與楊浦區(qū)高危人群的COPD患病情況，探討高危人群COPD患病情況的區(qū)域差異，提高綜合防治水平。
　　方法：將崇明縣3842例調(diào)查人群按高危人群標(biāo)準(zhǔn)再次篩選，崇明縣共1798例和楊浦區(qū)1253例社區(qū)COPD高危對(duì)象進(jìn)行患病情況分析比較，并對(duì)社區(qū)COPD高危對(duì)象采取定點(diǎn)集中，病史詢問(wèn)、基本信息登記，及肺功能測(cè)定。

11、r>　　結(jié)果：將崇明縣3842例調(diào)查人群根據(jù)高危因素再次篩選，共有1798例高危人群，其中男性1102例，女性696例，COPD患者261例，患病率14.5%。楊浦區(qū)共調(diào)查高危人群1253例，男性793例，女性460例，COPD患者212例，患病率16.9%。在兩地人群中，楊浦區(qū)COPD患病率為16.9%，崇明縣為14.5%，崇明縣低于楊浦區(qū)，崇明縣吸煙比例為63%，要高于楊浦區(qū)，女性吸煙比例為11.8%，低于楊浦區(qū)（p<0.01）。崇

12、明縣共有14例有職業(yè)暴露或有害氣體、煙霧的接觸情況，楊浦區(qū)有90例，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），崇明縣的比例明顯低于楊浦區(qū)；在兩地的COPD患者中，崇明縣也少于楊浦區(qū)。崇明縣有214例存在呼吸道基礎(chǔ)疾病，楊浦區(qū)有92例，分析發(fā)現(xiàn)崇明縣的比例高于楊浦區(qū)，在兩地COPD患者中的比例崇明縣也高于楊浦區(qū)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異（p<0.05）。兩地心血管疾病、其他疾病情況無(wú)差異，兩地既往診斷情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。根據(jù)BMI分組，低