濟南市成人體檢人群慢性腎臟病患病情況及危險因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查濟南市成人體檢人群慢性腎臟病(CKD)的患病情況及危險因素。
　　 方法:回顧性分析2007年2月～2011年5月在解放軍第456醫(yī)院體檢中心進行首次體檢的年齡大于20周歲體檢人員的體檢資料，包括性別、年齡、身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、既往史（高血壓病史或糖尿病病史）、腎臟B超（有無腎囊腫或腎結石）、總膽固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、血紅蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮

2、(BUN)、尿常規(guī)。按照CKD診斷標準，分析CKD的患病率及危險因素。
　　 結果:1、在資料完整的10016名體檢者中，男女比為2.04∶1，血尿陽性者422人，患病率為4.20％（95％CI為3.81％～4.59％），女性患病率高于男性，分別是8.70％和2.01％，雙變量等級相關分析表明血尿患病率與年齡無關。2、蛋白尿患病率為0.70％（95％CI為0.54％～0.86％），男女間患病率無差異，與年齡呈正相關(R=0.03

3、2)。3、腎功能下降率為2.09％（95％CI為1.81％～2.37％），女性患病率高于男性，分別是5.13％和0.72％，腎功下降與年齡之間呈現(xiàn)正相關(R=0.124)。4、CKD患病率為6.37％（95％CI為5.89％～6.85％），男女比例為1∶1.93，患病率分別為3.25％和12.73％，差異有統(tǒng)計學意義。且與年齡之間呈現(xiàn)正相關(R=0.093)。5、經(jīng)二分類非條件Logistic回歸分析，女性是血尿發(fā)生的獨立危險因素。高血

4、壓、糖尿病是蛋白尿發(fā)生的獨立危險因素。性別、年齡和肥胖是腎功能下降的獨立危險因素。性別、年齡增加10歲、腎囊腫和糖尿病是CKD的獨立危險因素(P≤0.05)，其OR值分別是4.677、1.315、1.666和1.593。6、體檢人群中單純性腎囊腫發(fā)病率為3.13％，男性略高于女性（3.56％和2.27％），腎囊腫發(fā)病率隨著年齡的增加而升高(R=0.097)。腎囊腫的位置、數(shù)目和大小與性別、年齡因素之間無顯著統(tǒng)計學聯(lián)系。7、在無基礎疾病的

5、267名單純性腎囊腫患者中，其CKD的患病率顯著高于總體（13.11％和6.37％，P＜0.05）。8、高血壓與單側囊腫和雙側囊腫無顯著統(tǒng)計學聯(lián)系，而與囊腫數(shù)目和直徑呈顯著正相關（P分別是0.039和0.037），多發(fā)囊腫患者的收縮壓水平明顯高于單發(fā)囊腫。囊腫大小與收縮壓之間呈現(xiàn)正相關(R=0.150)，且囊腫＜1.2cm組與2-2.99cm組之間收縮壓的差異具有統(tǒng)計學意義，但舒張壓無明顯關聯(lián)。9、雙側囊腫者蛋白尿發(fā)生率較單側高(P=0

6、.04)，與囊腫數(shù)目、大小無關聯(lián)，血尿及腎功能下降與單純性腎囊腫無明顯關聯(lián)，各組之間均沒有明顯差異。
　　 結論:本研究是針對體檢人群的單中心、大樣本的研究調(diào)查。1、根據(jù)CKD的診斷標準，CKD患病率為6.37％，女性患病率高于男性，其原因主要是由于女性血尿患病率高，造成CKD患者增多。2、CKD發(fā)病率隨年齡增加而增加。性別、年齡增加10歲、腎囊腫和糖尿病是CKD的獨立危險因素，但目前世界上對腎囊腫是CKD危險因素的定義并未明確

7、，需進一步研究。3、單純性腎囊腫患病率隨年齡增大而增加，與BMI、SCr、BP、TC、TG呈正相關，與GFR呈負相關。囊腫直徑與SBP呈正相關，直徑大于2cm患者SBP升高明顯。單純腎囊腫患者的CKD患病率高于無囊腫者，囊腫的數(shù)目、大小與疾病嚴重程度、疾病預后相關，說明單純性腎囊腫的發(fā)生發(fā)展與CKD進展存在聯(lián)系，合理治療囊腫可以延緩慢性腎損害的進展。腎囊腫可以是一種特殊類型的CKD。4、代謝綜合征作為CKD公認的危險因素，某些指標如肥胖