低心血管事件風(fēng)險人群中慢性腎臟病患病率及相關(guān)因素研究.pdf

1、背景及目的:慢性腎臟病(CKD)是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的公共健康問題，我國成年人CKD的患病率為10.8％。美國醫(yī)師協(xié)會最新發(fā)布的指南中指出在無CKD危險因素的無癥狀的成年人中無需進(jìn)行CKD的篩查，但慢性腎臟病具有進(jìn)展性和沉默性的特點，因此，是否在無危險因素人群中進(jìn)行CKD篩查仍然存在爭議。而我國CKD疾病譜、種族構(gòu)成、生活方式等與發(fā)達(dá)國家不盡相同，其CKD的患病率及進(jìn)展的危險因素可能也不同。因此，我們進(jìn)行了這一橫斷面研究，探討在

2、低心血管事件風(fēng)險人群中CKD的患病情況。
　　本研究通過在山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院體檢中心行健康體檢的成年人群，分析低心血管事件風(fēng)險人群中慢性腎臟病的患病率、相關(guān)因素，為制定CKD篩查和防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:研究對象為2012年1月至2013年5月期間，在山東省千佛山醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行健康查體的成年人。入選標(biāo)準(zhǔn)為各項檢測指標(biāo)均完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于18歲;月經(jīng)期的女性;尿常規(guī)、血生化等必要分析資料不完備者。若

3、出現(xiàn)重復(fù)體檢，則只記錄第一次檢查結(jié)果。本研究將低心血管事件風(fēng)險人群定義為無高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂及超重的人群。參照KIDIGO臨床實踐指南，符合以下任一指標(biāo)即診斷為CKD:1.腎小球率過濾eGFR＜60ml/(min·1.73m2);
　　2.尿白蛋白肌酐比值，ACR≥30mg/g。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料用(x)±s表示，非正態(tài)分布資料用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，計數(shù)資料用百分率表示。計量資料的

4、兩組之間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗或Fisher精確概率法。采用單因素及多因素Logistic回歸模型分析CKD的相關(guān)因素，參與分析的變量包括年齡、性別、吸煙、飲酒、HbsAg、慢性呼吸道感染等。
　　結(jié)果:在資料完整、符合低心血管事件風(fēng)險人群標(biāo)準(zhǔn)的899名體檢者中，血尿的患病率為6.5％(95％CI4.8％～8.1％)，白蛋白尿患病率為4.1％(95％CI2.8％～5.4％)，以eGFR判斷腎功能下降在該

5、人群中患病率為1.0％(95％CI0.4％～1.7％)，研究人群中有46人患CKD，患病率為5.1％(95％CI3.7％～6.6％)。多因素Logistic回歸分析顯示，在該低心血管事件風(fēng)險人群中，女性為CKD患病及白蛋白尿的獨立危險因素，年齡、吸煙、飲酒、HbsAg及慢性呼吸道感染與CKD均不相關(guān)(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.在低心血管事件風(fēng)險人群中，CKD患病率為5.1％;女性為CKD及白蛋白尿患病的獨立危險因