MIPPO技術(shù)治療脛骨多段骨折的療效及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：研究MIPPO技術(shù)治療脛骨多段骨折的臨床療效并分析影響其療效的相關(guān)因素。
　　方法：1.本研究回顧性研究從2010年1月至2015年12月在遵義學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院骨科應(yīng)用 MIPPO技術(shù)治療58例脛骨多段骨折患者的臨床資料。2.將病人資料按照以下可能影響 MIPPO技術(shù)治療臨床效果的的相關(guān)因素分組如下：(1)性別：男，女。(2)年齡：18~40歲組；41~60歲組。(3)骨折部位：脛骨中上段骨折組；脛骨中段多段骨折組；

2、脛骨中下段骨折組。(4)骨折時(shí)軟組織損傷程度：無(wú)張力性水皰的閉合性骨折輕度組；開(kāi)放性骨折或有張力性水皰的閉合性骨折重度組。（5）根據(jù)骨折是否為開(kāi)放性骨折：分為閉合性骨折組；Gustilo-AndersonⅠ型組；Gustilo-AndersonⅡ型組；Gustilo-AndersonⅢ型組。（6）是否合并其他部位骨折：合并其他部位骨折組；未合并其他部位骨折組(7)復(fù)位質(zhì)量：解剖復(fù)位組；功能復(fù)位組；不滿意復(fù)位組。(8)手術(shù)時(shí)機(jī)：急診手術(shù)組

3、；延期手術(shù)組。（9）術(shù)后切口愈合情況，甲級(jí)愈合組；乙級(jí)愈合組；丙級(jí)愈合組。（10）是否進(jìn)行外固定：未進(jìn)行外固定制動(dòng)組；支具制動(dòng)組；石膏制動(dòng)組。3.按照J(rèn)ohner-Wruhs評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷其臨床效果。4.將以上10種可能的相關(guān)因素與MIPPO技術(shù)治療脛骨多段骨折療效進(jìn)行單因素分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素納入Logistic多因素回歸分析，分析MIPPO技術(shù)治療脛骨多段骨折的影響因素。采用SPSS20.0數(shù)

4、據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）按照J(rèn)ohner-Wruhs評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，使用MIPPO技術(shù)治療脛骨多段骨折，48例手術(shù)療效優(yōu)良，手術(shù)療效不良者10例。（2）本研究中單因素分析結(jié)果表明年齡、性別、是否合并其他部位骨折、是否為開(kāi)放性骨折、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后切口愈合情況等6個(gè)因素對(duì)脛骨多段骨折的術(shù)后療效無(wú)明顯影響（P>0.05）；而軟組織

5、損傷程度、骨折部位、復(fù)位質(zhì)量、是否進(jìn)行外固定等對(duì)手術(shù)療效有重要影響（P＜0.05）。
　?。?）軟組織損傷程度、骨折部位、復(fù)位質(zhì)量、是否進(jìn)行外固定4個(gè)因素與手術(shù)療效進(jìn)行Logistic多因素回歸分析：軟組織損傷程度、骨折部位是影響手術(shù)療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，復(fù)位質(zhì)量、是否進(jìn)行外固定是影響手術(shù)療效的獨(dú)立保護(hù)因素。
　　結(jié)論：（1）良好的骨折復(fù)位、患肢早期功能鍛煉是影響脛骨多段骨折手術(shù)療效的重要因素；（2）明確脛骨多段骨折不同部位的