高血壓腦出血數(shù)據(jù)庫(kù)的建立與腦積水的形成、治療的臨床研究.pdf

1、目的：建立鄂爾多斯地區(qū)高血壓腦出血數(shù)據(jù)庫(kù)，探討該地區(qū)高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)及其治療方法的選擇。同時(shí)對(duì)其引起的腦積水（急性梗阻性腦積水）的臨床特點(diǎn)及其治療現(xiàn)狀進(jìn)行探討。
　　方法：對(duì)鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、ICU2012年1月至2015年6月進(jìn)行治療的558例高血壓腦出血患者的病歷資料進(jìn)行整理匯總，并對(duì)其進(jìn)行為期半年的回訪，建立高血壓腦出血數(shù)據(jù)庫(kù)。并對(duì)其中行手術(shù)治療的錐顱組和去骨瓣組的HICH患者進(jìn)行對(duì)比分析，

2、以及對(duì)HICH大量出血破入腦室引起急性梗阻性腦積水并行側(cè)腦室穿刺的患者進(jìn)行整理分析。
　　結(jié)果：558例高血壓腦出血患者中男性390（69.9％）例，女性168（30.1%）。發(fā)病年齡在50-70歲之間的患者最為多見(jiàn)為319例（57.2%）；發(fā)病季節(jié)以春（1-3月）、冬（10-12月）最多分別為：168例（30.1%）、137（24.6%）。首發(fā)臨床癥狀以：肢體障礙204例（36.56%）、意識(shí)障礙157例（28.14%）、頭痛頭

3、暈127例（22.75%）最多見(jiàn)。出血部位以基底節(jié)區(qū)406例（72.76%）最多。GCS評(píng)分3-5分：102人，6-8分：85人，9-12分：186人；12-15分：185人。9-12分、12-15分兩組的人數(shù)最多。數(shù)據(jù)庫(kù)納入558人，死亡50人，放棄治療81人，失訪133人，回訪成功294人。手術(shù)后去除死亡和放棄治療的病例回訪成功101人，術(shù)后6月ADL評(píng)分為：Ⅰ級(jí)37例、Ⅱ級(jí)33例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)5例、Ⅴ級(jí)4例；保守治療回訪成功1

4、93人，6月后ADL評(píng)分為：Ⅰ級(jí)73例、Ⅱ級(jí)71例、Ⅲ級(jí)31例、Ⅳ級(jí)14例、Ⅴ級(jí)4例。數(shù)據(jù)庫(kù)中HICH破入腦室引起急性梗阻性腦積水并在急診局麻下行側(cè)腦室穿刺的病人61例,其中男47例,女14例,死亡16例,放棄治療20例,失訪5例,回訪記錄完整的20例。其中49例行病側(cè)側(cè)腦室額角穿刺外引流術(shù)（右側(cè)30例，左側(cè)19例），12例行雙側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)，術(shù)后死亡16例，病情危重、放棄治療的20例，術(shù)后患者存活，但失訪的5例。術(shù)后6月ADL評(píng)

5、分等級(jí)：Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)3例、Ⅳ級(jí)3例、Ⅴ級(jí)2例；術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的病例數(shù)3例，1例死亡，1例放棄，1例回訪成功，但預(yù)后差，呈植物生存狀態(tài)。并發(fā)肺部感染的11例，死亡2例，放棄5例，3例回訪成功，且術(shù)后恢復(fù)良好。61例中2例回訪記錄完整的，后續(xù)給予腦室-腹腔分流術(shù)。
　　結(jié)論：高血壓腦出血的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其治療方案應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況多反面考慮，給予個(gè)體化治療。高血壓腦出血破入腦室引起的急性梗阻性腦積水死亡率高，預(yù)后