探究Valsalva動(dòng)作下二維、三維超聲與女性壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　尿失禁在女性疾病中的發(fā)病率很高，其中壓力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）是發(fā)病率最高的一種類型，SUI主要是由盆底支持結(jié)構(gòu)破壞及功能障礙所致，不同階段年齡的女性均可出現(xiàn)，且目前其發(fā)病率正呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，其對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康有著嚴(yán)重的損害，影響大部分婦女患者的日常工作、性生活、社會(huì)交流活動(dòng)等，常導(dǎo)致患者強(qiáng)大的心里壓力及精神神經(jīng)障礙。SUI的發(fā)病率較高，診斷難度大，治療

2、效果欠佳，現(xiàn)已引起了社會(huì)各界對(duì)其的高度重視。目前對(duì)SUI的診斷主要是通過臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，因影響因素較大，實(shí)驗(yàn)診斷過程復(fù)雜、繁瑣容易造成誤診；尿動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)ALLP是現(xiàn)今對(duì)SUI分型的一個(gè)較好方法，但其也有很多不足。本研究旨在探究Valsalva動(dòng)作下二維、三維超聲的指標(biāo)與女性壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為SUI的分型提供較準(zhǔn)確的信息。
　　方法：
　　對(duì)選取的49例正常女性行盆底超聲檢查，另對(duì)選取的49例臨床及實(shí)驗(yàn)室

3、診斷為壓力性尿失禁患者行尿流動(dòng)力學(xué)及盆底超聲檢查，根據(jù)尿失禁咨詢委員會(huì)國際評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分三級(jí)，Ⅰ級(jí)評(píng)分≤7分,Ⅱ級(jí)8分≤評(píng)分＜14分,Ⅲ級(jí)14分≤評(píng)分≤21分，選取與壓力性尿失禁有關(guān)的尿流動(dòng)力學(xué)重要指標(biāo)(漏尿點(diǎn)壓，即ALPP)，靜息狀態(tài)下及Valsalva動(dòng)作下二維、三維超聲檢查指標(biāo)（膀胱頸活動(dòng)度，膀胱尿道后角，盆膈裂孔的面積(A)、前后徑(M)、左右徑(N)及恥骨內(nèi)臟肌的左、右支厚度（T1、T2）)，兩組間(實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組)的比較采用獨(dú)立

4、樣本t檢驗(yàn)，同一組間（實(shí)驗(yàn)組）不同程度的比較采用單因素方差分析（One-Way ANOVA）。并分析了上述指標(biāo)與壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.在靜息狀態(tài)下對(duì)比對(duì)照組與SUI組的膀胱頸內(nèi)口未見明顯變化，膀胱尿道后角未見明顯改變，兩者比較沒有明顯差異。Valsalva動(dòng)作下SUI組的膀胱頸移動(dòng)度、膀胱尿道后角明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.通過對(duì)靜息狀態(tài)下及Valsalva

5、動(dòng)作下的對(duì)照組與尿失禁組三維盆底超聲基本指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，研究顯示靜息狀態(tài)下的盆膈裂孔面積A、左右徑M、前后徑N、恥骨內(nèi)臟肌左右支T1、T2均與Valsalva動(dòng)作下尿失禁組具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.通過對(duì)SUI分級(jí)、尿流動(dòng)力學(xué)ALPP指標(biāo)及Valsalva動(dòng)作下盆底超聲指標(biāo)分別進(jìn)行單因素方差分析，明確盆底超聲對(duì)女性SUI嚴(yán)重程度的預(yù)判，研究顯示尿流動(dòng)力學(xué)ALPP為SUI嚴(yán)重程度的重要相關(guān)性

6、指標(biāo)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在盆底超聲指標(biāo)里，Valsalva動(dòng)作下的膀胱頸移動(dòng)度、膀胱尿道后角、面積A及恥骨內(nèi)臟肌的左側(cè)支厚度T1均與SUI嚴(yán)重程度具有明確相關(guān)性（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、Valsalva動(dòng)作下的膀胱移動(dòng)度、膀胱尿道后角及盆底參數(shù)（盆膈裂孔面積、前后徑、左右徑、恥骨內(nèi)臟肌厚度）對(duì)SUI診斷有著重大意義。
　　2、Valsalva動(dòng)作下二維、三維超聲與SUI的