甘肅社區(qū)慢性非傳染性疾病防控的資源配置與服務(wù)能力分析.pdf

1、目的：
　　為了解甘肅省慢性非傳染性疾病（簡稱慢?。┓揽伢w系資源配置特點(diǎn)，促進(jìn)疾病防控能力的提高，本文通過調(diào)查甘肅省不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置和慢病防控服務(wù)能力現(xiàn)況，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防控能力、推進(jìn)分級診療政策順利實(shí)施及緩解就醫(yī)壓力提供理論依據(jù)，并提出合理化建議。
　　方法：
　　按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系的不同，將甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為政府、醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會(huì)舉辦四類，以分層抽樣法獲

2、取554個(gè)樣本。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查表，對2013年底甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防控體系資源配置和效率調(diào)查。通過描述性分析、Chi-square檢驗(yàn)、Kruskal Wallis H檢驗(yàn)，比較不同主體對慢病防控體系資源投入的差異。嘗試采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法 super-SBM模型，分析不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的慢病防控服務(wù)有效率，與傳統(tǒng)模型相比，super-SBM模型區(qū)分效率差異的能力更強(qiáng)。用 one-way ANOVA檢驗(yàn)分析

3、不同主體舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)有效率的差異。
　　結(jié)果：
　　（1）社會(huì)力量積極參與慢病防控服務(wù)
　　截止2013年底，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬政府辦、醫(yī)院辦、企事業(yè)單位辦、社會(huì)辦的比例分別為34.22％、14.97%、37.43%、13.37%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相應(yīng)比例分別為7.36%、5.72%、30.79%、56.13%。與全國重點(diǎn)聯(lián)系城市相比，四類機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接情況不理想。
　?。?）政府舉辦的社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、床位、藥品成本低
　　2013年底，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均固定資產(chǎn)總額為114萬元（中位數(shù)，下同），政府辦服務(wù)中心最低，為67萬元（P＜0.05）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均固定資產(chǎn)總額為18萬元，政府辦服務(wù)站最低，為10萬元（P＜0.05）。社會(huì)辦服務(wù)中心實(shí)際床位最多，為22.5張，政府辦服務(wù)中心床位最少，為6張（P＜0.05）；社會(huì)辦服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積最大，為241m2，政府辦服務(wù)站最小，為150m2（P＜0.

5、05）；不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在部分設(shè)備的配置上有顯著性差異（P＜0.05）。樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站分別有497.5種、481.5種藥品（中位數(shù)，下同），均以社會(huì)辦的機(jī)構(gòu)總藥品種類為最多，分別為680種、563種（P＜0.05）。
　?。?）企事業(yè)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源較豐富，政府辦的服務(wù)中心全科醫(yī)師培訓(xùn)率最高
　　企事業(yè)辦服務(wù)中心、服務(wù)站的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量（8人、3人）在四類機(jī)構(gòu)中占據(jù)優(yōu)勢。樣本機(jī)構(gòu)的

6、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師學(xué)歷均在中專及以上，以中專為主（40.95%）（P＜0.05）；注冊護(hù)士均在中專學(xué)歷以上，以中專為主（56.46%）（P＜0.05）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站分別有68.95%、65.21%的全科醫(yī)師參加培訓(xùn)，合格率分別為84.10%、94.73%；分別有58.16%、60.29%的護(hù)士接受培訓(xùn)，合格率分別為90.20%、95.51%。政府辦的服務(wù)中心、站全科醫(yī)師培訓(xùn)率最高，分別為70.65%、86.15%。
　?。?

7、）社會(huì)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防控服務(wù)有效率最低
　　在現(xiàn)有衛(wèi)生資源投入的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均慢病防控有效率為17.65%，高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12.26%。社會(huì)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均慢病防控有效率為最低（中心12.00%，站9.22%）。
　　結(jié)論：
　?。?）甘肅省社區(qū)慢病防控體系政府主導(dǎo)力量較薄弱，部分機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、用人制度未完全獨(dú)立，醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接情況不理想。
　　（2）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床