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文檔簡介
1、目的:探討腹透引流液中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(p-NGAL)對腹透相關(guān)性腹膜炎(PDRP)的診斷價值,并分析其在細菌培養(yǎng)為G+菌, G-菌和培養(yǎng)陰性組中的診斷價值,最后探討p-NGAL聯(lián)合腹透引流液中白細胞計算(p-WBC)在診斷細菌性腹膜炎中的診斷價值。
方法:采用病例對照研究,病例組為76例PDRP患者,對照組為我腹透中心常規(guī)隨診的80例非腹透相關(guān)性腹膜炎的普通腹膜透析(PD)患者。PDRP的診斷標準參照國際腹膜透析學
2、會建議的標準。主要收集檢測指標為p-NGAL、 p-WBC、 p-CRP、 b-CRP、b-WBC,時間節(jié)點為普通PD患者隨診當天,PDRP患者為診斷PDRP入院當天、抗生素治療7天和抗生素治療14天。非正態(tài)的連續(xù)變量采用中位數(shù)及四分間距描述,變量間差異比較采用U檢驗。對生物標志物預(yù)測PDRP的作用,使用ROC曲線分析中曲線面積評價及分析其敏感性及特異性。
結(jié)果:在13個月研究期間76例PDRP及80例PD患者中b-WBC(p
3、<0.001),b-CRP(p<0.001),p-CRP(p<0.001),p-WBC(p<0.001),和p-NGAL(p<0.001)均有統(tǒng)計學差異。PDRP患者p-NGAL中值濃度高出正常PD患者的約9倍、PDRP患者p-WBC的中值濃度高出正常PD患者的約7倍。隨著PDRP治療好轉(zhuǎn)p-WBC和p-NGAL的濃度下降顯著。在PDRP患者中p-WBC和p-NGAL呈顯著正相關(guān), r=0.666(p<0.001),p-CRP跟p-WB
4、C也呈正相關(guān),r=0.344(p<0.001)。以p-WBC為金標準的ROC曲線分析中p-NGAL的AUC為0.963(p<0.001),在其最佳截斷值是66ng/ml時候,其診斷PDRP陽性的敏感性及特異性分別為100%和78.75%(95%可信區(qū)間0.920-0.986)。而b-WBC,b-CRP,p-CRP,的AUC分別是0.709(p<0.001),0.837(p<0.001)和0.770(p<0.001)。在以細菌培養(yǎng)為金標準
5、的ROC曲線分析中,G+菌, p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.961(p<0.001)和0.976(p<0.001),G-菌,p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.972(p<0.001)和0.991(p<0.001)。在細菌培養(yǎng)陽性的PDRP中, p-WBC+p-NGAL聯(lián)合的AUC為0.991(p<0.001),p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.965(p<0.001)和0.982(p<0.001)。
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