動態(tài)和靜態(tài)交換型交鎖髓內釘?shù)难兄萍芭R床應用研究.pdf

1、目的：研制一種治療脛骨干骨折的新型動、靜態(tài)交換型交鎖髓內釘，并評價其臨床療效。
　　方法：2009年4月~2012年12月，設計并采用該種新型動、靜態(tài)交換型脛骨髓內釘治療脛骨干骨折33例，其中男26例，女7例；年齡20~63歲，平均年齡37歲。其中單純脛骨骨折10例，脛腓骨骨折23例；開放性骨折6例，閉合性骨折27例；其中脛骨上段骨折2例，中段23例，中下段8例。所有病例術中均鎖定5枚鎖釘，術后3月取出遠端圓形孔內的鎖釘，在保證骨

2、折對位對線良好的狀態(tài)下實現(xiàn)動力化，增加骨折端應力刺激，促進骨折愈合。術后3個月骨折愈合不佳的病例取出靜態(tài)鎖釘實施動力化，患者部分或完全負重行走，增加縱向應力刺激，促進骨折愈合，如術后復查 X線片顯示動力鎖釘已經達到滑動孔的頂端，骨折仍未愈合，可再次取出到位鎖釘，再次實施動力化，促進骨折愈合。
　　結果：所有病例均獲得隨訪，隨訪時間10～28個月。33例中動力化21例，未動力化12例。動力化者在術后12～28周實施，其中3例分別于1

3、2周和20周實施2次動力化，術后6～18月內骨折均愈合，術后14～28月取出髓內釘，所有病例均未出現(xiàn)感染，無皮膚壞死，無髓內釘主釘及鎖釘斷裂，動力化后未出現(xiàn)肢體短縮、內外旋及內外翻畸形，無骨髓炎病例，無骨不連病例發(fā)生。所有患者按照脛骨干骨折Johner-wruhs療效評估標準[1]進行功能評價：優(yōu)32例，良1例。
　　結論：使用該新型動、靜態(tài)交換型髓內釘治療脛骨干骨折，能有效彌補普通交鎖髓內釘?shù)娜毕莺筒蛔悴⒎乐共l(fā)癥的發(fā)生，可有效