改進(jìn)型股骨交鎖髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)器設(shè)計的實驗研究.pdf

1、目的:本研究擬對股骨髓腔進(jìn)行解剖學(xué)測量，分析其在三維空間上的走行軌跡，將其與股骨交鎖髓內(nèi)釘參數(shù)進(jìn)行比較，分析股骨髓腔與交鎖髓內(nèi)釘?shù)钠ヅ涠燃耙鸸晒沁h(yuǎn)端鎖釘置入困難的原因，并對股骨交鎖髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)器進(jìn)行改良，以解決股骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘置入困難問題。
　　方法:選取干燥股骨標(biāo)本30具進(jìn)行CT掃描，每一股骨平均提取20幅圖像，分別測量中軸點(diǎn)及髓腔壁一周8個點(diǎn)在X、Y軸上的數(shù)據(jù)。用三維畫圖軟件畫出每一根股骨及其平均值的髓腔壁、中軸線和髓內(nèi)

2、釘在三維空間上的形態(tài)，將髓腔與髓內(nèi)釘重疊后進(jìn)行比較。分別繪出髓腔中軸冠狀面及矢狀面的折線型數(shù)據(jù)圖表，與髓內(nèi)釘數(shù)據(jù)結(jié)合模擬髓內(nèi)釘插入髓腔，觀察髓內(nèi)釘切出髓腔壁情況。
　　結(jié)果:將股骨髓腔中軸線的平均值與髓內(nèi)釘重疊后進(jìn)行比較，在冠狀面上兩者較一致，其表面的重疊率達(dá)到了約80％;而在矢狀面上髓腔弧度明顯較髓內(nèi)釘大，其表面重疊率為約40％。股骨髓腔中軸線向內(nèi)成角11例，向外成角19例;6根成角小于1.5°，15根成角1.5°～3°，9根成

3、角大于3°，最大為向內(nèi)成角5.7°。模擬髓內(nèi)釘插入每一根髓腔，在冠狀面上30根髓內(nèi)釘中有6根切出髓腔內(nèi)側(cè)或外側(cè)壁，切出率為20％，矢狀面上有13例髓內(nèi)釘從前緣切出，切出率為43.3％。根據(jù)測量結(jié)果分析后對股骨交鎖釘瞄準(zhǔn)器進(jìn)行改進(jìn)，增加其壓桿的寬度，理論上能從根本上解決股骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘置入困難問題。
　　結(jié)論:常規(guī)股骨交鎖髓內(nèi)釘能與大多數(shù)髓腔相匹配，但髓腔解剖結(jié)構(gòu)有一定的變異性，部分髓腔成角過大使髓內(nèi)釘發(fā)生變形是引起髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端