有限接觸股骨髁上帶鎖髓內釘?shù)脑O計及固定機理研究.pdf

1、該研究的目的就在于探討能夠減少對骨血供破壞及更加適合骨的生物力學特性的內固定方法.該課題進行了以下三方面的研究:1)設計一種冠狀面為三葉草形及全長有螺紋槽結構的股骨髁上帶鎖髓內釘,減少髓內釘與骨內面的接觸面積,擴大髓腔的有效空間;髓內釘與此前設計的人工股骨髓軟骨假體結合通過莫氏錐度方案相連結,使髓內釘尾端打入關節(jié)連接臺的錐面時可達到自鎖;結合計算機輔助設計(CAD)使髓內釘尾端打入關節(jié)連接臺的錐面時可達到自鎖;結合計算機輔助設計(CAD

2、)系統(tǒng)確定髓內釘?shù)妮S向定位和曲率半徑的方案,以適應股骨的生物力學特性;2)運用有限元方法(finite element method,FEM)對髓內釘鎖釘不同置入角度(鎖釘與髓內釘橫斷面的夾角)0°、15°、30°、45°及60°條件下骨、髓內釘及鎖釘和整體結構進行應力分析;3)以豬為模型動物,建立股骨下段大段異體骨關節(jié)移植模型,通過X線攝片、組織學觀察及股骨微血管墨汁造影比較帶槽與不帶槽髓內釘對異體骨愈合及骨微循環(huán)的影響;4)將鎖釘斜

3、形穿釘及有限接觸股骨髁上髓內釘試用于臨床,檢驗其在大段異體骨愈合中的優(yōu)越性.結論:1)在進行髓內釘?shù)脑O計時,結合計算機輔助設計系統(tǒng)以形心定位法確定髓內釘?shù)妮S向和曲率半徑,符合骨的生物力學特性,滿足個體化設計的需要;2)鎖釘以不同角度置入時,以15°角左右最大應力最小,應力集中程序最小;3)在行大段異體骨帶鎖髓內釘固定時,選擇鎖釘斜形穿釘具有生物力學優(yōu)勢;4)該實驗所設計的股骨髁上帶鎖髓骨釘減少了與股骨內面的接觸面積,減少了對骨血供的破壞