持續(xù)加壓髓內(nèi)釘與普通鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、[目的]
　　 二十世紀(jì)八十年代，隨著高能量物理損傷逐漸增多以來，股骨干骨折的手術(shù)治療由鋼板的偏心固定逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗鑳?nèi)釘?shù)闹行墓潭?，其效果?yōu)優(yōu)越性也逐漸凸顯出來。隨著對(duì)髓內(nèi)釘?shù)男g(shù)后跟蹤了解，骨折術(shù)后不愈合或延遲愈合的并發(fā)癥也表現(xiàn)出來。因?yàn)殪o力固定的并發(fā)癥逐漸增多。在此基礎(chǔ)上，我們?cè)O(shè)計(jì)持續(xù)加壓髓內(nèi)釘(continous automatic compression intramedullary nail)內(nèi)固定治療股骨干骨折，通過與傳

2、統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘在生物力學(xué)方面的比較，為進(jìn)一步的臨床應(yīng)用和操作提供可靠的理論依據(jù)。
　　 [材料與方法]
　　 選取成人防腐尸體股骨10對(duì)，試驗(yàn)前，剝離股骨上軟組織并進(jìn)行幾何測量，逐一用骨密度測量儀測量股骨干的骨密度，掃描平面為股骨干中部及軸線垂直的平面。按Klemerman法模擬股骨干中部骨折，一組(對(duì)照組)用普通交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定；另外一組(實(shí)驗(yàn)組)用持續(xù)加壓髓內(nèi)釘內(nèi)固定。在股骨遠(yuǎn)端固定，模擬單足獨(dú)立負(fù)重。并給予軸向扭轉(zhuǎn)

3、、軸向壓縮負(fù)荷和四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)；在骨折端間置入應(yīng)變鐵環(huán)，使鐵片與骨折端密切接觸，記錄下實(shí)驗(yàn)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)使用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判定兩種固定方法的力學(xué)特征異同，同時(shí)測出骨折端之間的壓力大小。
　　 [結(jié)果]
　　 1.兩組標(biāo)本在扭轉(zhuǎn)過程中持續(xù)加載10N的軸向負(fù)荷，兩個(gè)扭轉(zhuǎn)方向的最大力矩均為8Nm，若加載過程中的扭轉(zhuǎn)位移超過70°時(shí)的扭矩值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.兩組標(biāo)本在軸向壓縮實(shí)驗(yàn)前負(fù)荷為

4、5N，加載最大負(fù)荷為750N，測試3個(gè)周期，若加載過程中骨折部位短縮移位超過4mm相對(duì)位移值下的載荷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.兩組標(biāo)本在4點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)加載最大負(fù)荷為300N，冠狀面和矢狀面每個(gè)彎曲方向均測試3個(gè)周期，若加載過程中彎曲移位超過20°為力學(xué)失敗，
　　 兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.通過比較兩組標(biāo)本骨折端間的應(yīng)變鐵片的應(yīng)變量，計(jì)算出兩組標(biāo)本骨折端間的壓力，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。