改良型脛骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)纳锪W(xué)試驗(yàn)和臨床應(yīng)用.pdf

1、一、目的：　　脛骨Ⅴ、Ⅵ區(qū)骨折常指脛骨遠(yuǎn)端不經(jīng)過踝關(guān)節(jié)面的骨折，其治療是臨床上一個熱點(diǎn)，常用的方法有外固定、鋼板內(nèi)固定和外固定支架等，交鎖髓內(nèi)釘治療該病種鮮有報告。課題采用改良型脛骨交鎖髓內(nèi)釘治療Ⅴ、Ⅵ區(qū)脛骨骨折，從生物力學(xué)及臨床應(yīng)用二方面予以闡述，旨在探討脛骨Ⅴ、Ⅵ區(qū)骨折治療的一種新的內(nèi)固定方法。　　二、方法：　　(1)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)：　　成人尸體脛骨標(biāo)本6具，，隨機(jī)分為二組，每組制成相同標(biāo)準(zhǔn)的Ⅴ、Ⅵ區(qū)骨折模型，分別用改良型交鎖

2、髓內(nèi)釘及解剖鋼板內(nèi)固定，進(jìn)行軸向壓縮、三點(diǎn)彎曲及扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析?！　?2)臨床資料：　　我院骨科自2002年9月至2004年12月共收治22例脛骨Ⅴ、Ⅵ區(qū)骨折患者，其中男性16例，女性6例，平均年齡38.5歲；Ⅴ區(qū)骨折15例，Ⅵ區(qū)骨折7例，閉合骨折15例，開放性骨折7例，皆為新鮮骨折。皆施行改良型脛骨交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)，常規(guī)閉合穿釘，個別開放性骨折及不穩(wěn)定骨折行切開復(fù)位及有限內(nèi)固定處理?！　∪⒔Y(jié)果：　　(1)實(shí)驗(yàn)

3、結(jié)果：　　軸向壓縮實(shí)驗(yàn)中，軸向應(yīng)變值、強(qiáng)度、軸向剛度改良型脛骨交鎖髓內(nèi)釘優(yōu)于鋼板，尤其在軸向壓縮位移和應(yīng)力遮擋效應(yīng)方面，前者更占優(yōu)勢；三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)中，彎曲應(yīng)變、強(qiáng)度、撓度方面，前者占有優(yōu)勢；抗扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，兩種不同形式內(nèi)固定與正常標(biāo)本相比，扭曲變形角度和扭轉(zhuǎn)剛度都有顯著性的差異，但在扭轉(zhuǎn)剛度方面前者占有一定優(yōu)勢；而抗彎剛度上，改良型脛骨交鎖髓內(nèi)釘在抗彎曲變形能力方面仍需加強(qiáng)?！　?2)隨訪結(jié)果：　　按Joher-Wruhs評分標(biāo)準(zhǔn)，