無反應肺炎51例臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　分析無反應肺炎的危險因素及治療失敗的可能原因，以提高臨床對無反應肺炎的認識。
　　方法:
　　收集2013年9月至2015年9月間入住貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科51例無反應肺炎患者臨床資料，隨機選取同期住院的50例肺炎初始治療有效患者為對照組。將兩組的危險因素、臨床表現(xiàn)、影像資料、病原菌及診治措施進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1）病情嚴重程度（CURB-65）比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.

2、01）。
　　2）危險因素：單因素分析提示，合并高齡（>65歲）、慢性阻塞性肺疾病、低血清白蛋白水平、慢性腎功能不全、腦血管疾病患者無反應肺炎發(fā)生率高于肺炎初始治療有效患者（P＜0.05）。多因素 Logistic回歸分析顯示慢性阻塞性肺疾病病史、低血清白蛋白水平、慢性腎功能不全病史、腦血管疾病是無反應肺炎的獨立危險因素。
　　3）兩組臨床征像比較：起始臨床癥狀（發(fā)熱、胸悶氣短），實驗室檢查（WBC計數(shù)、N％、PCT、CRP

3、）和影像學資料（胸部影像多肺葉浸潤、胸腔積液）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4）病原學比較：無反應肺炎組病原菌以非發(fā)酵菌為主，合并多重耐藥菌及真菌比例較肺炎初始治療有效組增加。
　　5）治療轉歸比較：無反應肺炎組5例治療無效死亡，肺炎初始治療有效組無死亡，其住院死亡率顯著高于肺炎初始治療有效組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　結論：
　　慢性基礎疾病和特殊病原體感染是無反應肺炎的危險因素。無反應