前列地爾在重癥急性胰腺炎綜合治療中的臨床研究.pdf

1、背景：重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是臨床上一種腹部急危重癥疾病，是由多種病因、多因素共同介入，相互交聯(lián)，具有病情復(fù)雜兇險、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高等特點，一直受到臨床醫(yī)療界的日益關(guān)注。目前前列地爾在SAP治療中仍存在爭議，且關(guān)于前列地爾治療SAP臨床分析與評估的文獻較少。因此，本研究主要探討前列地爾在早期SAP治療的臨床療效分析。
　　目的：觀察應(yīng)用前列地爾治療SAP的臨床療效，進

2、而為臨床SAP早期綜合治療提供依據(jù)。
　　方法：本課題研究對象選擇來自南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2010年9月～2014年9月收治SAP患者121例，隨機分成治療組(使用前列地爾)58例和對照組(未使用前列地爾)63例。記錄患者入院時時間、年齡、性別，隨著治療進展記錄患者入院第1天、7天、14天內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）及血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）的含量，CT嚴(yán)重

3、程度指數(shù)（CT severity index， CTSI）得分及APACHE-Ⅱ評分情況，血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C-反應(yīng)蛋白（ C-reactive protein， CRP）、Ca2+濃度、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、肌酐（creatinine，Cr）等相關(guān)指標(biāo)，并對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進而探討使用前列地爾對SAP的臨床療效影響。
　　結(jié)果：（1）兩組患

4、者入院時年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；入院第1天，兩組患者ET-1、PAF、CTSI得分、APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca2+濃度、ALT、Cr比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；（2）與第1天相比，兩組患者第7、14天時間點ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca2+濃度、ALT、Cr水平均有明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；（3）與對照組相比，治療組第7、14天

5、時間點ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca2+濃度、ALT、Cr水平均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；（4）治療組有4例患者需外科手術(shù)干預(yù)治療，對照組有6例患者需要外科手術(shù)干預(yù)治療，兩組患者手術(shù)率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者各有3例死亡，病死率無統(tǒng)計學(xué)差異( P＞0.05)。
　　結(jié)論：1、前列地爾在SAP早期治療上具有一定輔助作用。2、前列地爾輔助治療SAP，可