重癥急性胰腺炎40例臨床分析.pdf

1、目的： 探討重癥急性胰腺炎(SAP)的臨床表現(xiàn)特征，觀察重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)檢測(cè)及影像學(xué)檢查變化情況以及與臨床診斷的關(guān)系，對(duì)內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法： 回顧性分析我院2007年1月至2007年12月40例重癥急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、并發(fā)癥及治療方法。 結(jié)果： 本資料入選病例40人，男性17例(42.5％)，女性23例(57.5％)，性別比1：1.35

2、，多發(fā)于30～70歲人群中，平均年齡49.2歲。病因分類中膽源性占37.5％(15／40)，高脂血癥性占17.5％(7／40)，酒精性占12.5％(5／40)，ERCP術(shù)后占2.5％(1／40)，其他不明原因者占32.5％(13／40)?；颊吲R床主要表現(xiàn)為急性上腹痛(92.5％，37/40)、惡心、嘔吐(70％，28／40)、腹脹(52.5％，21/40)和發(fā)熱(22.5％，9/40)；體格檢查以腹部壓痛最多見(1000％，40/40)

3、，其次為腸鳴音減弱(30％，12/40)。實(shí)驗(yàn)室檢查中多伴有血淀粉酶、白細(xì)胞、CRP(C-反應(yīng)蛋白)、甘油三脂升高，血鈣降低，平均值分別為634.4 U/L、15.3 x109/L、141.8mg/dl、194.4 mg/dl、7.9 mg/dl。40例SAP患者均行腹部CT(平掃＋增強(qiáng))檢查，Balthazar CT分級(jí)均在D級(jí)以上，與腹部B超相比較，CT診斷SAP的陽性率為100％(40/40)，明顯高于B超SAP診斷陽性率(42.

4、5％，17/40)，有顯著性差異(P<0.01)。本組SAP患者治療以內(nèi)科綜合保守對(duì)癥支持治療為主，治療例數(shù)39例，內(nèi)科綜合保守對(duì)癥支持治療方法采用率達(dá)97.5％(39/40)，且療效顯著，外科手術(shù)例數(shù)僅1例，外科治療方法采用率為2.5％(1/40)，治療均獲成功，無1例死亡。并發(fā)癥以肝功能損害最多(20％，8/40)，其次為假性囊腫(15％，6/40)和胰腺壞死(12.5％，5/40)。 結(jié)論： 重癥急性胰腺炎多發(fā)生于