重癥高脂血癥性急性胰腺炎臨床特征分析.pdf

1、目的：本文通過(guò)重癥高脂血癥性急性胰腺炎病例回顧性研究，進(jìn)一步了解重癥高脂血癥性急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，更好的指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究及臨床治療。 方法：收集1996年1月至2007年4月河北醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治住院的重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病例160例(其中SAHP21例)和2000年1月至2007年4月天津市南開(kāi)醫(yī)院SAP病例201例(其中SAHP26例)。重癥急性胰腺炎均符合1992

2、年亞特蘭大國(guó)際會(huì)議提出的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，包括性別、年齡、既往史、轉(zhuǎn)歸，以及生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血?dú)夥治?、尿肌酐、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、血小板、白細(xì)胞、血鈉、血鉀、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶)、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分II、影像學(xué)表現(xiàn)、特殊治療等。將高脂血癥組與隨機(jī)選取的47例非重癥高脂血癥性急性胰腺炎組比較。分析SAH

3、P組重癥高脂血癥性胰腺炎組甘油三酯水平與預(yù)后相關(guān)性。并隨機(jī)選取住院超過(guò)1周30例SAHP分析TG隨時(shí)間(1、3、7天)變化規(guī)律。 結(jié)果：重癥高脂血癥性急性胰腺炎中性別、年齡、病死率、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、體溫、呼吸、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖與非重癥高脂血癥性急性胰腺炎組相比，具有顯著性差異。其中女性發(fā)病率、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、體溫、呼吸、血糖、高于非重癥高脂血癥性急性胰腺炎組。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)女性：男性=28:1

4、9，甘油三酯13.7±8.2mmol/L，膽固醇11.0±6.0mmol/L、高密度脂蛋白2.1±2.2mmol/L、體溫38.1±1.2℃、呼吸27.8±8.5 次/分、直接膽紅素17.9±8.5umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶63.0±162.2U/L，血糖15.1±5.1mmol/L。年齡、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶低于非重癥高脂血癥性急性胰腺炎組。30例比較TG變化，TG第1天(1th)與第3天(3th)、第7天(7th)有顯著差異，3th與

5、7th無(wú)差異，1th TG 15.4±9.5mmol/L，3th TG 3.9±1.7mmol/L，7th TG 3.4±2.5mmol/L。另外統(tǒng)計(jì)胰腺炎史共35例(74.5％)；血尿淀粉酶升高的38例(80.9％)：呼吸功能衰竭共17例(36.2％)，在器官功能衰竭發(fā)生率居于首位；肝功能衰衰2例(4.3％)，皆死亡。并統(tǒng)計(jì)重癥高脂血癥性急性胰腺炎的甘油三酯水平與預(yù)后無(wú)顯著相關(guān)性(R=0.21P＞0.05)。 結(jié)論：重癥高脂血