30例高脂血癥性急性胰腺炎病例分析與臨床研究.pdf

1、目的:通過對高脂血癥性與膽源性急性胰腺炎的臨床特點及治療的分析，對比二者的異同，增強臨床工作者對高脂血癥性急性胰腺炎的認識，為今后該病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　方法:回顧性分析吉林大學(xué)附屬吉林醫(yī)院2012年3月至2015年3月收治的30例臨床病例資料完整的高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemia acutepancreatitis，HLAP)患者資料，并采用隨機方法抽取同時期的明確診斷為急性膽源性胰腺炎

2、(acute biliary pancreatitis，ABP)、臨床病例資料完整的患者33例為對照組。收集兩組患者的一般臨床資料、實驗室及影像學(xué)檢查、改良的CT嚴重指數(shù)(modified CT severity index，MCTSI)評分、疾病嚴重分級、伴隨疾病、并發(fā)癥、治療及轉(zhuǎn)歸等方面的資料，并對所得結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析。
　　結(jié)果:(1)發(fā)病年齡:HLAP組顯著低于ABP組(P＜0.01);性別:HLAP組男性患者比例

3、顯著高于ABP組(P＜0.05);(2)兩組比較，HLAP組患者血TG水平、TC水平、載脂蛋白B(Apo-B)水平明顯高于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01、P＜0.05);HLAP組患者血低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoproteincholesterol，LDH-C)水平明顯低于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而兩組患者血載脂蛋白A(Apo-A)水平及高密度脂蛋白膽固醇(high density

4、lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(3)HLAP組患者血淀粉酶(AMY)水平、尿淀粉酶（UAMY）水平、乳酸脫氫酶(LDH)水平明顯低于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01、P＜0.05); HLAP組患者血葡萄糖(Glu)水平、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平明顯高于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而兩組患者血紅細胞壓積(HCT)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05

5、)。(4)HLAP組患者重癥的發(fā)生率明顯高于ABP組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而采用量化指標MCTSI作為臨床病變嚴重程度標準對兩組患者進行比較時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(5)HLAP組患者伴隨糖尿病、脂肪肝者明顯多于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01、P＜0.05)。(6)兩組在并發(fā)胰腺假性囊腫、肝功能異常、腹腔積液、胸腔積液、消化道出血、心功能不全、胰腺壞死、胰腺膿腫以及ARDS并發(fā)癥發(fā)生率方面進行比

6、較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); HLAP組并發(fā)腎功能不全、多器官功能衰竭的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于ABP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(7)兩組患者在手術(shù)比例、死亡率、復(fù)發(fā)率方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:(1)與ABP組相比，HLAP發(fā)病具有年輕化特點，以男性患者多發(fā)。(2)HLAP患者自身存在嚴重的脂質(zhì)代謝紊亂，TG顯著升高。(3)HLAP患者AMY、UAMY升高不明顯。(4)與ABP組