重癥急性胰腺炎75例診治分析.pdf

1、背景和目的：重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)占急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的15％～20％，是以胰腺壞死及單個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭為特征的嚴(yán)重疾病。SAP胰腺壞死感染施行手術(shù)已達(dá)共識(shí)，但SAP的手術(shù)時(shí)機(jī)與指征仍處于爭(zhēng)論之中，其預(yù)后于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇緊密相關(guān)。本研究通過(guò)對(duì)75例SAP的臨床資料、治療方法及治療效果進(jìn)行回顧性分析，探討SAP的手術(shù)時(shí)機(jī)與預(yù)后的關(guān)系。 材料和

2、方法：對(duì)我院1987年3月-2005年2月75例SAP患者的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與并發(fā)癥發(fā)生率、病死率進(jìn)行分析。早期手術(shù)治療組33例(重癥Ⅰ級(jí)25例，重癥Ⅱ級(jí)8例)例，基本治療方案是：一旦明確SAP診斷，經(jīng)過(guò)4-8小時(shí)積極的術(shù)前觀察和準(zhǔn)備，對(duì)病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重者，即行早期行手術(shù)治療。延期手術(shù)治療組17例(重癥Ⅰ級(jí)14例，重癥Ⅱ級(jí)3例)，非手術(shù)治療組25例(重癥Ⅰ級(jí)22例，重癥Ⅱ級(jí)3例)。 結(jié)果：早期手術(shù)組、延期手術(shù)組和非手術(shù)組的并發(fā)癥的發(fā)

3、生率分別是33.33％(11/33)、17.6％(3/17)、8.0％(2/25)。早期手術(shù)組較非手術(shù)組差異有顯著意義(P＜0.05)，各組病死率分別是18.18％(6/33)、5.88％(1/17)、8.0％(2/25)，早期手術(shù)組明顯高于延期手術(shù)組和非手術(shù)組。 結(jié)論：SAP治療方法的選擇是直接影響預(yù)后的重要因素，應(yīng)根據(jù)SAP的自然病程，盡量避免在早期急診手術(shù)，盡量采用“個(gè)體化”為原則的非手術(shù)或延期手術(shù)治療，手術(shù)治療主要適用于