2113例急性胰腺炎病因及診治分析.pdf

1、目的: 回顧性分析2113例急性胰腺炎病例，分析急性胰腺炎病因與病死率的關(guān)系。探討急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度最新分級的合理性和治療模式的改變，為臨床工作提供參考資料。
　　方法: 設(shè)計(jì)專用表格登記四川省人民醫(yī)院2006年9月到2012年8月收治急性胰腺炎的臨床資料。記錄患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、腹部手術(shù)史、常用化驗(yàn)結(jié)果、影像結(jié)果、改良CT嚴(yán)重指數(shù)、總住院天數(shù)、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間和外科治療情況等。綜合判斷病因、并發(fā)癥、病死原因、新的嚴(yán)

2、重程度分級情況。
　　結(jié)果: 2113例急性胰腺炎患者平均年齡為50.73歲，其中男性1183例，平均年齡為(48.77±15.29)歲，女性930例，平均年齡為(53.22±16.61)歲。性別年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性平均年齡大于男性。單一病因1634例占77.33％，復(fù)合病因479例占22.67％。單一病因中膽源病因838例占51.30％，高血脂132例占8.09％，高脂飲食67例占4.12％，暴飲暴食116例占7.15％，

3、酒精性72例占4.40％，ERCP術(shù)后9例占0.57％，腹部手術(shù)后4例占0.24％，急性腮腺炎2例占0.12％，癌癥15例占0.94％（胰腺癌為主），腹部外傷6例占0.36％，其它（高鈣，十二指腸狹窄，胰腺分裂，糖尿病等）9例占0.55％，特發(fā)性（不明原因）364例占22.3％。單一病因病死70例，其中特發(fā)性AP病死率9.61％、膽源2.74％、高血脂4.54％、酒精性2.11％、高脂飲食4.60％、剩余病因1.08％，單一病因中特發(fā)性

4、病死率最高，除高脂飲食病因外差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按2013中國急性胰腺炎指南（上海）嚴(yán)重程度分級結(jié)果為:輕度急性胰腺炎1521例占71.98％，中度急性胰腺炎317例占15.00％，重度急性胰腺炎275例13.02％?？偣膊∷?1例占所有AP患者的4.30％，中度急性胰腺炎病死15例，占病死病例16.48％，重度急性胰腺炎病死76例占病死病例的83.52％，輕度急性胰腺炎無病死病例。ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、尿素氮、肌酐、總膽紅素、直接膽紅素、白

5、細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、改良CT嚴(yán)重指數(shù)評分評分結(jié)果:重度急性胰腺炎組＞中度急性胰腺炎組＞輕度急性胰腺炎組。白蛋白、總蛋白、血鈣結(jié)果:輕度急性胰腺炎組＞中度急性胰腺炎＞重度急性胰腺炎組。住院天數(shù):中度急性胰腺炎組＞重度急性胰腺炎組＞輕度急性胰腺炎組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但血淀粉酶，血脂肪酶，K+，Na+，血糖在三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度急性胰腺炎組心衰、急性腎功能衰竭、呼衰、多器官功能衰竭、休

6、克、全身炎癥反應(yīng)綜合征、胸腔積液、DIC等8項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率高于中度急性胰腺炎組。其胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、腹腔積液、肺部感染、低蛋白血癥、肝功能損傷等6項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于中度急性胰腺炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病死患者中57人占62.63％死于發(fā)病1-2周內(nèi)，主要死于多器官功能衰竭;34人占37.37％死于發(fā)病2周后，主要死于膿毒癥和其它感染。527例患者行手術(shù)治療，385例患者使用了微創(chuàng)手段(占73.05％)。重癥患者多學(xué)科參與治療