孟河醫(yī)派費伯雄治咳經(jīng)驗的傳承研究.pdf

1、目的：
　　運用中醫(yī)傳承輔助平臺軟件分析挖掘孟河醫(yī)派費伯雄傳人徐迪華和申春悌臨床辨治咳嗽的用藥特色，總結其用藥規(guī)律，探討其各自治咳理念，在此基礎上提煉總結孟河醫(yī)派費氏治咳經(jīng)驗的傳承特點，為名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承提供方法學的有益嘗試。
　　方法：
　　采取回顧性醫(yī)案整理、臨場病例收集、數(shù)據(jù)錄入、中醫(yī)傳承輔助平臺數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析相結合的方法。收集整理徐迪華教授2002年-2012年間167例回顧性治咳醫(yī)案，采集申春悌老師20

2、14年12月-2015年12月于常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科臨診的60例咳嗽病例，將收集的病案資料規(guī)范化整理后錄入中國中醫(yī)科學院研發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺”軟件進行病案數(shù)據(jù)挖掘分析。并運用SPSS22.0軟件對申春悌老師60例臨床診咳病例進行療效
　　分析。
　　結果：
　　1.徐迪華治咳理念及用藥特色總結分析
　　徐迪華教授治咳辨證細膩，以疏風理肺、清肺化痰、潤肺降氣為基本大法，對于外感咳嗽，徐老重疏風和化痰;對于內(nèi)傷咳

3、嗽，徐老標本兼顧，注意顧護其他臟腑的生理功能。徐老治咳用藥醇正精巧，以清涼和潤為主，常用藥物有:桔梗、前胡、麻黃、蟬蛻、枇杷葉疏風宣肺止咳;杏仁、桑皮、貝母、冬花潤肺化痰止咳;地龍祛風解痙止咳;黃芩、金銀花、魚腥草清肺化痰;南（北）沙參、玄參、麥冬、炙紫菀養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳;半夏、陳皮、茯苓運脾化痰除濕。
　　2.申春悌治咳理念及用藥特色總結分析
　　申春悌老師治咳根據(jù)關鍵病機:風邪引動伏痰、肺失肅降、痰瘀互結，在疏風宣肺、

4、祛痰止咳的基礎上，注重理肺化瘀，補益肺腎，并將辨病與辨證相結合，重視同病異證和同證異病的臨床研究，診咳時將西醫(yī)疾病癥征與中醫(yī)證候要素結合，指導臨床立法、選方、譴藥。申師治咳用藥輕靈平正，炙麻黃、苦參、荊芥疏風宣肺、止咳利咽;蟬蛻、地龍解痙祛風止咳;川芎、丹參、桃仁等活血化瘀;五味子、紫石英補腎納氣止咳;杏仁、貝母、前胡化痰止咳;紫菀、冬花潤肺止咳;厚樸、陳皮、半夏健脾助運、燥濕化痰;黃芩、桑皮、瓜蔞皮等清熱泄肺滌痰;沙參滋陰潤肺;蘇子降

5、氣消痰。
　　結論：
　　通過數(shù)據(jù)挖掘結果，提煉歸納孟河費氏臨證經(jīng)驗的傳承路徑。費氏尊崇經(jīng)典，師古不泥，臨床診咳重辨證，從整體出發(fā)，審證求因，察經(jīng)辨候，重臨機應變。徐老在繼承發(fā)揚其精華的基礎上，提出中醫(yī)量化診斷，使咳嗽的辨治更細致化和規(guī)范化，對中醫(yī)學者臨床診咳有很大的指導意義。后申師又將現(xiàn)代醫(yī)學診療思維與中醫(yī)傳統(tǒng)辨證相結合，重視同證異病和同病異證的研究，豐富發(fā)展了咳嗽的辨證論治體系。費氏治咳用藥醇正輕緩，重理肺暢氣，潤肺養(yǎng)陰